LC手术一例

donggua2214

张某某，女 67岁 ，67KG， 入院血压143/56
    自述平时体健，无手术史，本次因上腹痛2年加重2周入院，
入院后大生化三大常规正常，
唯一的就是心电图：窦性心动过缓，48bpm,阿托品实验，即刻82bpm,1min后78bpm，2min后76bpm，5min后79bpm，10min后78bpm，15min后74bpm，科室讨论行动态心电图
  今天的报告是：1室性心动过缓，伴室性停博
                      2房性早搏，房早成对，短阵房性心动过速
                      3室性早搏
                      4早长R-R间隔=2.312秒
                      5心率变异性数值在正常范围
补充一下，动态心电图反应，最慢的心率是34次最快141次
   看了下病人，述说爬楼梯2楼都嫌累。3楼很难很难
大家看下我这病人麻醉怎么样？

yuxianmzk

选请心内科会诊,最好将心脏病因查清楚后再决定手术,
术前可以查心脏彩超,了解心脏射血功能,
"看了下病人，述说爬楼梯2楼都嫌累。3楼很难很难",有心功能不全的症状,还是考虑有心脏病,交给心内科处理,如果不是急诊手术,或者限期手术,就不要做!!!
如果没有明显的体症,心动过缓,阿托品试验阳性,最好术前安装临时起搏器!!!

cgb2002

这个病人，动态心电图问题比较多，建议心内科会诊，必要时安装临时起搏器再行手术。

XIONGZHI

建议心内科会诊，听取意见，在决定下一步措施。

随风远飘

1   患者平素体健，无晕厥史及心前区不适。

2   阿托品试验可以看出，反应正常。

3   动态很有参考价值，最快心率141次，心率变异正常。

4   67岁老人将近70千克的体重，上三楼困难，不能单纯认为心功能不全，还应考虑呼吸功能的问题。

          所以该患者没什么特殊的，可以耐受全麻。

5   如果要深入检查，应该做肺功能和心脏电生理检查。

donggua2214

回复大家
  首选感谢大家的帮助
我这病人外科考虑风险，同家属谈了很久，家属不愿意担责任，认为进了医院就进了保险箱，所以只好建议转上级医院去