丙泊酚推注后静脉血管充盈一例

rjf219

昨天做了一台LC术，但是诱导的时候出现了异常情况，请教各位是什么原因引起的？
患者：男 47岁
以右上腹疼痛一周为主诉入院，入院诊断为：慢性结石性胆囊炎。
既往体健，无其他急慢性病。
麻醉诱导：芬太尼02.mg+丙泊酚100mg+司克林0.1g
诱导过程：地米10mg+静推0.2mg芬太尼，在丙泊酚刚静推完后病人出现了全身颤动，(丙泊酚静推速度适中)紧接着全身的静脉血管充盈，未给司克林。（当时情况挺吓人的）我立即给予面罩人工通气，过了大概一分钟后病人的情况缓解，我让助手立即给司克林0.1g+万可松4mg进行气管插管，插管结束后麻醉机通气。
麻醉维持：丙泊酚200mg+瑞芬太尼0.6mg+万可松8mg
随后病人未在出现这种情况，麻醉平稳。


请问：1.出现这种情况的原因是什么？
           2.当时该怎样处理？
           3.能不能立刻给司克林进行插管？

libaoshen

1.出现这种情况的原因是什么？
是丙泊酚麻醉过程的兴奋期。
           2.当时该怎样处理？
加大丙泊酚药量，楼主的100毫克少吧。
           3.能不能立刻给司克林进行插管
不行。静脉镇静麻醉药量少加量后再给肌松插管。

tyh111888

出现这种情况的原因是什么？同意2楼观点：是丙泊酚麻醉过程的兴奋期。但对这一期应怎样命名待商榷，从脑电波上表现位类似癫痫样放电，在临床表现为四肢颤动，尤以下肢明显，在单用异丙酚时（如无痛人流）多见，可加深麻醉消失！
紧接着全身的静脉血管充盈--------------这是由于肌肉一下子紧张，来不及回流入腔静脉而将肌肉内血挤压到表浅的全身的静脉血管，使其充盈可见，就象我们扎静脉针前用止血带扎手臂使其匆盈一样道理

fengren

长见识了， 我还没听过这种现象呢！

猛回头

如果是因为芬太尼的作用可不可能会这样?咳嗽导致类似全身颤动的表现，胸内压增高致静脉回流障碍？