请教硬脊联合麻醉的问题

rjf219 · 发表于 2009-10-1 20:04:47

我想请教各位老师，最近我做了许多硬脊联合麻醉的手术（以剖宫产居多），每次硬外针穿刺都特别顺利，腰麻针的落空感也很明显，但就是脑脊液出不来，这是为什么？

lzdb00 · 发表于 2009-10-1 20:39:06

多练吧！脑脊液出不来是很少的，偶可碰到，一般也可抽的出来。

xbdeai · 发表于 2009-10-1 21:34:56

脑脊液没出来
你都确定在蛛网膜下腔。？
我觉得感觉不如眼见来的真切吧。

suguanwen · 发表于 2009-10-1 21:36:46

要是L34脑脊液不出的概率要高些，L23很少出现，不知你穿刺点是不是低了

cemencemen · 发表于 2009-10-1 21:47:24

我也遇到过,我考虑现在的腰穿针很细,回出很慢,回抽也比较难,这可能还是好事情,可以减少腰穿并发症. 还有,腰麻穿刺针可能位置有问题,刚好刺破硬脊膜,但针头不全在蛛网膜下腔内,也可能穿出或滑出,需要调整位置,甚至是两针都调整.愚见!

nwt123 · 发表于 2009-10-2 10:17:01

还有一种可能就是脑脊液压力比较小，可以让患者咳嗽或将床调节为头高脚底位再试一下。
在神经内科有一些经常穿不出脑脊液的，我们给采取座位。

xu22988 · 发表于 2009-10-2 12:40:19

回抽
落空感
也有回抽不出来的

hisue79 · 发表于 2009-10-2 15:01:55

在穿刺针进入硬外腔后置入腰穿针会有突破感，通常都会有脑脊液流出，有的病人脑脊液压力低，可用空注射器回抽一下；只要位置正确，极少出现没有脑脊液出现的情况。还有一种情况就是腰穿针堵塞了。

wyx267 · 发表于 2009-10-2 21:00:27

腰麻针偏了或者进入了马尾神经丛了、

rjf219 · 发表于 2009-10-4 11:06:14

谢谢各位的意见，我下次会注意的。

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