实习生求助，为啥我打腰麻平面总是上不去

平面不够急哭我

我是麻醉专业大五的实习生，在麻醉手术科呆了快有半年了，现在蛛网膜下腔阻滞算是比较熟练了，基本上都能打上。但是最近出现了个很奇怪的现象，我跟着一个老大夫打腰麻的时候，平面总是上不去，打了四次最高一次到膝盖。奇怪的是，跟着别的老师打了十多次，打完平面都在T10左右，都不用调平面。现在每次跟这个老师打腰麻，我都胆战心惊，因为这个老师比较固执，宁可改全麻也不让调床调平面。仔细思考了一下，每次用的药量是够的，都是0.75%布比1.5~2ml+1ml10%糖。有同学说会不会是针头的斜面只进去蛛网膜下腔的一半，但是四次都这样，也太巧了吧。推药怕平面不够，跟这个老师的时候我都会比平时推快点，还是不行。思来想去，跟他打腰麻和跟别的老师打腰麻时唯一的不同就是，跟着他我一般都用穿刺包里的玻璃针管推药，跟着别的老师我一般都会自己打一个5ml的塑料注射器，因为觉得玻璃的不顺手。但是药量用的都是一样的啊，真心想不通了，希望老师同学们帮我分析分析，到底哪里出了问题。

当时不杂

你有多少临床经验，凭什么说自己老师“固执”  有道理吗？
知道他为什么这样做吗？
年轻人说话好好考虑，临床操作不太用急，小火慢炖！

平面不够急哭我

金玄 发表于 2015-5-30 11:51
你有多少临床经验，凭什么说自己老师“固执”  有道理吗？
知道他为什么这样做吗？
年轻人说话好好考虑， ...

我能不急？看着麻醉效果不好病人受罪我能不急？

平面不够急哭我

金玄 发表于 2015-5-30 11:51
你有多少临床经验，凭什么说自己老师“固执”  有道理吗？
知道他为什么这样做吗？
年轻人说话好好考虑， ...

我想要的是解决问题，不能一出现这种情况就改全麻吧，增加病人的费用，甚至增加病人的痛苦。

xxxinyue

居然还有打腰麻不让调体位调整平面的？我也是醉了......建议换个老师跟吧，腰麻打完后最初三分钟是麻醉平面调整的黄金时间，另外你在注药的中途有没有回抽确认腰麻针还在蛛网膜下腔？

mzzhfly

你直接换塑料注射器推药吧，中途回抽看。

心护生命

没说具体，原因很多，穿刺点的选择，偏向一边等，在多穿几次总结一下，就知道了原因。

平面不够急哭我

心护生命 发表于 2015-5-31 09:21
没说具体，原因很多，穿刺点的选择，偏向一边等，在多穿几次总结一下，就知道了原因。

穿刺点一般手术部位在膝部或以下的话，都选3,4，膝盖以上都是2,3，除非瘦小的打3,4。针的斜面也一直都是向头端，我老师看着我打的，也觉得没啥问题，实在想不出来到底是哪里出了问题。关键是跟着其他老师的时候平面都好好的，我想了以下，唯一的区别就是平面上不去的时候给药用的是玻璃针管，但这也不会有什么影响吧，药量都是一样的啊

dr.zhang

慢慢来吧，刚接触临床都有困惑，为病人着想是对了，平面上不去自己着急也是应该的，但是老师带你一回，你也不应该说固执的。

shinian

跟你的带教老师好好交流

农丕渡

既然平面那么低，我想问的是：腰麻针斜面朝向哪一侧？

XIONGZHI

腰麻选择好药物后，关键在于穿刺、注药速度、这个一定要把握好。其实我们用布比卡因0.5%的浓度，掌握好速度，常常不要调整体位的。临床麻醉在于不断操作，不断总结。与带教老师没有区别。

荥阳牛程

别的带教老师让调床头方向吗，其用药真的都一样吗。

大王巡山

你这属于拉不出屎怪地球引力不够类型。你不自己找自己的原因还怪老师？
我们自己打腰麻时也会有这种情况发生，怪谁？针尖进了点点也能流脑脊液，你不看书吗？

652814722

有没有回抽确认腰麻针还在蛛网膜下腔