全麻术毕 向胃内注水后 怎么办？ 水反流入肺 求高招

jinc123456

昨晚我做了个十二指肠球部溃疡，  禁食26~7小时，主要是痛就没吃没喝26~7小时，，气管插管全麻吸入异氟醚

术前发现护士按的胃管不通，进入50cm，吸不出胃液，打空气也不通同时听胃区没气泡响，负压吸引塞也没胃内容物，没把它放在水中看有无气泡。  当时没管它

快诱插管，口中未见胃管！！插管顺利，手术顺利，
术中医生忘了摸胃内有无管子!!

术毕未拔管时要求看到或确定胃内有胃管，，自行打空气2~30ml及无菌水6oml左右，当时因为他是外科主任，我又才搞麻醉，有些东西他比我懂，我就没引起重视，
病人神志较清醒时拔管，当时有自主呼吸，能回答简单问题，吐词欠清楚，烦躁乱动两人按不住，处理：咪达唑能0.06mg+芬太尼0.02mg iv3分钟后鼻饲管低流量吸氧 氧饱和度90%以上。

推车送病人回监护室。5分钟后发现没呼吸，嘴唇发绀，立即插管，可见气管内壁有白色气雾，听诊有呼吸音，可确定在气管，皮球给氧， 当时有微弱心跳，外科主任行胸外按压，肾上腺0.5mgiv，3分钟后有液体由气管导管流出！！   立即吸引+头低脚高位。停止按压也有少量液体流出，1分钟后流的基本没得，一按又有，立即拔气管导管管，（怕气管导管在胃内，）   面罩给氧后再插2次，都有少量液体流出

故 吸引+头低脚高位+面罩给氧1h 后鼻导管给氧2h没在插气管管，氧饱和度为此在98%

我想，因该是胃中水因体位变化反流入肺，

在吸引+头低脚高位+加强抗生素 还有什么办法让病人尽快康复没

在提一句，昨晚抢救期间胃管掉了没按胃管，今天安胃管到50cm还是没吸出胃液，打空气也不通同时听胃区没气泡响，负压吸引塞也没胃内容物，把它放在水中无气泡。口腔也没有，换了4个人安胃管都这样，外科主任还想注水冲，理由是有东西堵住吸头了，我坚决不同意，担心万一在气管内，打水进去就吸不出来了，

请大家帮忙分析，最好能给出建议，我不是想请你们想怎么摆脱责任，主要是想怎么让病人摆脱现状，尽快康复

jinc123456

请大家帮忙分析，最好能给出建议，主要是想怎么让病人摆脱现状，尽快康复

jxsrmyy

LZ不要太担心，“面罩给氧1h 后鼻导管给氧2h没在插气管管，氧饱和度为此在98%
”-----估计该病人预后良好。
   事情已经发生了，首先要吸起教训，以后不要再犯了。
   处理上主要是加强抗感染、激素，以及洛赛克、乌司它丁等预防应激性溃疡。
  如果气管导管还在气管内可以每次以NS10～15ML注入气管内反复冲洗多次，有条件而又有必要的话，可以双腔插管，纤支镜下冲洗。

jinc123456

术前术中都确定胃管是在气管，术毕重插当时就不确定，现在是第3天，病人生命特征平稳，胃内引流出5ml淡红色液体，痰多不易卡出，趁雾化后才咳痰出来，说明可能在胃内
当时怕吸入综合症，有报道说死亡率高的很