禁食问题，为什么总有那么些外科大夫不把禁食当回事？

sunkaoyan81

今天下午来一急诊阑尾炎患者，女性，30岁左右，患有精神分裂症。接到通知后，打电话问要什么麻醉，外科说要全麻，怕不配合。我问禁食没有，回答说是禁食了。患者接来了，跟家属签字时，再次询问家属禁食问题，家属说一个小时前喝了一碗稠粥！！然后我跟我们的外科大夫说全麻做不了，能不能等禁食时间够了再做，外科大夫不同意，说什么我可以下胃管吸引！靠，我想你他妈就一阑尾炎你让老子费这劲，冒这险！我说如果你非要做，患者如果能配合，我只给做椎管麻醉。然后我去跟家属谈话，结果我一谈改麻醉的原因，家属理解，可是当我谈椎管麻醉的风险时(尽管我反复强调一般没事)，家属就反复说一句:一个阑尾炎就做瘫了？那不行，要不我们明天全麻做吧？我说你们自己决定吧。这个时候我们外科的大夫，还是个副主任，估计认为我故意刁难，就牛逼哄哄的出来质问我了，还说什么你跟麻醉医生沟通有问题，我们给你换麻醉师！！哎！我心想这家伙咋这么牛逼？我转身走了，其它麻醉师把麻醉做了！！！我再次感叹，这就是麻醉？？这就是我们的麻醉科？！？！

小根子

觉得自己科室要团结一致。

sunkaoyan81

小根子 发表于 2015-6-20 00:14

                               
登录/注册后可看大图

觉得自己科室要团结一致。

一言难尽！我也是不够大度，憋屈的才在论坛上吐槽，可有什么用呢？麻醉科历来都被外科瞧不起，有历史原因，而且好多麻醉大夫面对外科大夫的时候都很虚，关键还是麻醉的性质决定工作处于从属地位，而且收入不如外科好，就造成了外科根本不把麻醉放在眼里，碰上有些二货手术大夫，麻醉真是难受，这肯定也是都不愿干麻醉的原因，您说呢？

蒲子生

就像背后被捅了一刀，真是悲哀

sunkaoyan81

蒲子生 发表于 2015-6-20 07:37

                               
登录/注册后可看大图

就像背后被捅了一刀，真是悲哀

是啊！痛苦的。！

k8vza

麻醉科历来地位低下，多方面原因造成的。要改善一下情况，首先要有一位强势的主任，其职称和业务水平都不可少，这样和外科主任对喷时才不虚，其次科室同仁要团结一致，努力提高技术水平，多引进一些新技术，不要让外科医生觉得麻醉就是打一针了事。最后，从业环境实在不好，干脆从事疼痛去吧，至少算是个医生。

sunkaoyan81

k8vza 发表于 2015-6-20 11:31

                               
登录/注册后可看大图

麻醉科历来地位低下，多方面原因造成的。要改善一下情况，首先要有一位强势的主任，其职称和业务水平都不可 ...

我们领导基本就是和稀泥的，属于明哲保身那种。跟着混了十年了，没意思觉得。麻醉总是让我有跳槽的冲动！

本草经

做椎管内麻醉不一定比全麻的风险小啊？饱胃又不是绝对禁忌症。个人见解

蒲子生

本草经 发表于 2015-6-20 13:16

                               
登录/注册后可看大图

做椎管内麻醉不一定比全麻的风险小啊？饱胃又不是绝对禁忌症。个人见解

我觉得择期手术都应该术前禁食，不能排除椎管内效果不好改全麻的可能

本草经

蒲子生 发表于 2015-6-20 13:20

                               
登录/注册后可看大图

我觉得择期手术都应该术前禁食，不能排除椎管内效果不好改全麻的可能

你说的是急诊啊

蒲子生

本草经 发表于 2015-6-20 13:27

                               
登录/注册后可看大图

你说的是急诊啊

哦，不好意思没注意。

sunkaoyan81

本草经 发表于 2015-6-20 13:16

                               
登录/注册后可看大图

做椎管内麻醉不一定比全麻的风险小啊？饱胃又不是绝对禁忌症。个人见解

你不是麻醉大夫！是啊，要看是什么急诊才要冒误吸的风险去做手术不是？你觉得这个患者急到要冒着个风险了吗？

sunkaoyan81

本草经 发表于 2015-6-20 13:27

                               
登录/注册后可看大图

你说的是急诊啊

不是所有的阑尾急诊都需要急诊手术的，你同意否？

本草经

sunkaoyan81 发表于 2015-6-20 14:33

                               
登录/注册后可看大图

不是所有的阑尾急诊都需要急诊手术的，你同意否？

今天下午来一急诊阑尾炎患者，楼主说的，你同意吗？

本草经

sunkaoyan81 发表于 2015-6-20 14:30

                               
登录/注册后可看大图

你不是麻醉大夫！是啊，要看是什么急诊才要冒误吸的风险去做手术不是？你觉得这个患者急到要冒着个风险了 ...

我不是麻醉大夫，我只是麻醉医生，你的意思是椎管内麻醉就没有误吸可能了？楼主给出的条件是急诊，就得按急诊的方式去处理，并且是一精神分裂症患者，没有给出分型，全麻不是更妥当些？