明天的腰椎结核病灶清除+前路内固定术

新干县医院

明天主任安排我上腰椎结核经前路病灶清除+内固定手术，术前访视需要注意什么情况，术中需要注意什么。往大家指点。

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这个和其他的全麻术前访视有很大不同吗？对你的气道管理没大的影响。注意术中自己的保护，毕竟是结核病人。

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这种病人术中出血挺多的，我前段时间做了个胸7-8结核，后路固定前路病灶清除，取肋骨植骨的患者，术前检查二尖瓣关闭不全3/6级杂音，余都好，患者是体检时发现的病灶，术前没有结核中毒症状，平素体力劳动都好。手术麻醉选择单纯支气管内全麻，感觉有如下几点总结建议：1、术前肺功能锻炼很重要，患者开胸取肋骨后比较容易发生呼吸功能减退，导致术毕不能安全拔管。2、术前备血要充分，结核患者术中凝血功能不是很好，且存在椎体脓肿形成后，手术需要进行椎体病灶刮除，出血难以压迫止血。3、最好能建立中心静脉，其一用来输液，其二可以检测中心静脉压指导输液，同时可以减少体位变动导致的液体通路问题。4、术前和患者进行良好的沟通，有利于术毕安全拔管的配合。5、最好能实施控制性降压。减少术中出血。

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抗结核治疗了吗，注意中术抗结核药与麻醉药的不良反应。