只有小手术，没有小麻醉

javi_88 · 发表于 2011-1-18 22:43:33

本人今天做台左大隐静脉曲张手术，访视一切正常，心电图心律65次每分。连硬外麻下始手术，始血压正常，心律65每分，出去拿药配泵回来估计两分钟，发现心律44，急触颈外动脉确认是真，心律直降到35。速静推阿托品0.5毫克，观察一分左右没反应再推0.3，慢慢心律到六七十左右，这期间血压变化不大。患者诉心悸，说话困难，平时也有过此状况，自知有窦缓，服药治疗过，治疗过程及药物不详。这台手术让我切实感受了只有小手术没有小麻醉的实在意义，险！

javi_88 · 发表于 2011-1-18 23:06:24

想想如果当时出去了，不在…后怕！

蚂蚁 · 发表于 2011-1-18 23:11:00

小手术没有小麻醉

wmh111 · 发表于 2011-1-19 00:04:15

就是就是，我的老师总是给我说，麻醉是越干越胆小，我初做麻醉时，遇见下肢手术，半晌还敢出去喝水，现在不知道怎么回事，没有人替我看着，连门都不敢出，呵呵，一上班就精神高度紧张的！

438208 · 发表于 2011-1-19 00:13:13

我也碰到过这种情况有次病人手术做到一半多心律血压都很平稳我就上办公室拿个方子的时间回来一看心率到54了麻醉过程中可不要离人呀

limazi · 发表于 2011-1-19 14:30:35

麻醉是越做越胆子小了还是小心的点好啊要离开也要有同事帮你看着要不然就会出大事的

wsnqd000 · 发表于 2011-1-19 16:34:23

本帖最后由 wsnqd000 于 2011-1-19 16:58 编辑

1、“访视一切正常”——“自知有窦缓”？您怎么得出的一切正常呢？您亲自追问既往史了吗？你只看到了病历里有个正常心电图吗？病人隐瞒了这个情况没有跟您交代清？否则应该先做“阿托品实验”。幸好第二次您给阿托品0.3mg有效，不然您这个时候才得到阿托品实验(-)，那就晚了。

2、“始血压正常，HR 65，...出去拿药...”这个“始”很有看头，5分钟？6分钟？10分钟？平面固定了吗？是哪个节段？您就出去拿药了。
3、整个过程只使用了阿托品一种药物，这个，推断出当时病人血压没有波动。我宁愿相信是这样。那就是单纯的“窦缓发作”了......

情何以堪呐。

javi_88 · 发表于 2011-1-19 19:45:04

回复 7# wsnqd000

本人手术时不知道病人有窦缓，因为手术是我临时接的，前一天访视病人的进修医生不在，我看访视单上显示的是正常，当时翻看病历看各项检查结果也是正常。也是我大意当时也没有祥问既往史，就麻了，推全量8分时平面在T10~S1.手术医生开始准备，我看血压很正常，心率有70左右呢！就出去拿东西了。等我回来手术医生在切皮，我就发现心率就只有44了，血压还是很正常，没有变化。整个过程我只用了阿托品。平稳后我问病人刚感觉怎么样，有么有感觉心里不舒服。患者很清晰的回答说：“我刚感觉心里不舒服，而且呼吸困难，我刚发生了窦性心动过缓”。我一听这么专业的话就知道他有窦缓的病史了。后病人说他几年前被诊断为窦缓，还治疗过，一直在吃药，只是这今年吃的很少了，药物名不详，未做其他治疗。

wsnqd000 · 发表于 2011-1-19 21:24:37

回复 8# javi_88

这么说看来就真的不是你的问题了。
唉，说真的你不再把这情况解释一下我都以为是你工作没做到。。。呵呵。

只有小手术，没有小麻醉！共勉，共勉！

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