麻醉中常见的不良习惯

罗哌卡因 · 发表于 2010-12-17 22:37:12

1.手术麻醉前与病人缺乏沟通，没能很好的安慰病人，消除其紧张情绪，做到让病人知情配合；
2. 签字不及时或等病人送到手术室门口了再直接签字；.麻醉前访视不看辅检结果。
3. 不喜欢跟病人交流，遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂算了。
4.饱胃病人未处理即仓促麻醉。
5.手术过程中擅自离开工作岗位去抽烟、喝水、聊天等，特别是椎管内或神经阻滞的麻醉。
6.术前不检查麻醉机,麻醉药等,术中有变手忙脚乱。抢救用具一定要触手可及！
7.病人入室后未及时做相应的心电监护，未及时发现病人隐存的问题。
8.未开监测和静脉通道就注射麻醉药。
9.配药时不写标签。
10.硬膜外穿刺包里的两个过滤器好像永远都是多余的；
11.麻黄素，阿托品不常规抽；
12.病人有其他伴随疾病未准备急性发作时需要的药品.
13.术中关掉监护的报警音，术中没有常规监测心电图、血氧、血压等；
14. 划过的安瓿颈未用碘伏擦一圈消毒再掰
15.椎管内麻醉时消毒范围不够，有时连洞巾都不用
16. 椎管内麻醉前未洗手再带手套。
17.抽药后不按无菌操作处理，安剖不及时清理，用了的注射器用完了乱扔，未用完的不放在药盘里，乱扔。
18. 定位未确切先穿进去,再慢慢找
19.在硬膜外腔转动硬膜外穿刺针。
20.未躺平先注试验量。
21.负压试验时用的是空气而不是生理盐水；
22.被外科医生催的一点原则都不遵守，为了追求快速，不用试验量或试验量后不到5min即大剂量给药。
23.椎管内麻醉或神经阻滞麻醉用特别锋利的针头去测平面。
24.手术完成后不测平面就送回病房.
25.搬动体位后有时不注意平面. 不检查气管导管
26.硬膜外麻醉时候不给病人吸氧。，
27.注药前没有回抽的习惯。有的地方在到达硬膜外腔先给5ml利多卡因然后置管，仰卧后分次给剩下的10ml 。
28.PCEA硬膜外导管固定不牢。
29.腰麻时刚推完药，就任由手术医生摆体位。
30.硬膜外穿刺时直观不通畅的情况下，直接退导管而不是将穿刺针和导管同时退出。
31.麻醉时不注意手术的进程，要学会站着做麻醉。
32.全麻＋硬膜外时，硬膜外给完了全量就诱导。
33.全麻插管诱导前，根本不跟患者交代关于气管导管的事；
34.使用全麻包的插管过程中，很多医生都是把里面的无菌气管导管拿到患者的头右侧(麻醉医生自己顺手)，没有很好的注意无菌。
35.全麻在手术结束后送病人回病房时不拿呼吸囊。
36.现在使用三通的频率非常高，在使用完三通后经常不用“帽子”“盖”好。链接三通应先冲后接，加药时注意有无残留气体，切勿以为空气少进入一点也没有什么。
37.对于肥胖病人，没有充分的困难气道处理准备的情况下，贸然用长效肌松药诱导插管。
38..择期全麻病人不测体重。
39.全麻操作时均未带消毒手套。
40.插管前未准备吸痰管、吸引器，肥胖病人不备口咽通气道。
41.全麻拔管前的吸痰，很多医生都是现在嘴里吸了几下，然后就往气管导管里放（应先吸气管，再吸口腔），原则上应该换一根无菌的。而且吸痰时很多都是用吸痰管上下来回抽动，而不是旋转式吸痰。进入时应折管进入，不应有负压，将管内以及肺内的储氧残余氧量吸出影响氧饱和，进而影响通气。故应注意正确的吸痰方法。
42.为了患者能“及时”苏醒，过早停药导致术中知晓。
43. 发现术中病人的手过度外展不加以干涉。
44.双鼻导管吸氧的时候，一般都喜欢把鼻导管塞进鼻前庭中，其实只要鼻氧管的开口放在鼻前庭前就可以了。
45.颈丛、臂丛、深静脉穿刺的时候消毒范围不够
46.气管插管、牙垫、吸痰管未经严格消毒而反复使用，喉镜使用前未消毒。
47.麻醉机螺纹管没有每个病人一换，经常很多病人才换一个。
48.单肺通气时候左右吸痰管未分开（一定要分开）。
49.呼吸回路不经消毒，反复使用。
50.乙肝阳性病人或未知乙肝或艾滋病毒携带者没有特殊处理。
51.全麻拔管后病人还没出手术室还在监护中就允许巡回将吸痰器拆掉。

52.术毕监护仪各导线不分开收,甚至拖在地上，不等病人出手术室就将监护撤掉。
53.术后不访视，有并发症不能及时处理；访视栏先写上无麻醉并发症。
54.出手术间不更换外出服。

张招娣111 · 发表于 2010-12-17 22:51:23

我们经常不注意这些细节，以后一定要注意。

小麻过河 · 发表于 2010-12-17 23:31:14

5.手术过程中擅自离开工作岗位去抽烟、喝水、聊天等，特别是椎管内或神经阻滞的麻醉。有时候看病人状态好就走了，一般是加药后45分钟后。
10.硬膜外穿刺包里的两个过滤器好像永远都是多余的。真没这个习惯。。以后用上。
14. 划过的安瓿颈未用碘伏擦一圈消毒再掰。确实没。
24.手术完成后不测平面就送回病房.完成后还要测平面么？求解。
19.在硬膜外腔转动硬膜外穿刺针。
36.现在使用三通的频率非常高，在使用完三通后经常不用“帽子”“盖”好。链接三通应先冲后接，加药时注意有无残留气体，切勿以为空气少进入一点也没有什么。
..择期全麻病人不测体重.我只能表示没有条件。
39.全麻操作时均未带消毒手套。有乙肝艾滋等传染病才带。

另外求解24...为什么为什么？

曾小刚 · 发表于 2010-12-18 15:03:56

手术完毕最好再次确认麻醉平面。有助于判断病人的生命体征。还有就是有时候离手术前不久给过药，你也得再次测平面啊。

雨季飘雪 · 发表于 2010-12-18 15:34:22

回复 3# 小麻过河

24我是常规做的，随着手术的完毕，麻醉平面也在下降，如果出室的时候麻醉平面很高，回病房途中会有血压下降，还有一点术中我们会观察平面的，下降的平面又高了，注意有硬膜外血肿形成

hermione_fang · 发表于 2010-12-18 15:46:54

看得我心惊肉跳的，原来自己有这么多坏毛病。以后注意了。以前椎管内给药的安瓿划完了会消，但静脉的很少消。

xjxialingww · 发表于 2010-12-18 15:58:11

不看不知道，一看吓一跳！居然里面有很多都是我们的不良习惯，下次从细节做起吧！谢谢

39320013 · 发表于 2010-12-18 16:37:02

细节决定成败。今后一定要注意了。

小麻过河 · 发表于 2010-12-24 17:39:58

回复 5# 雨季飘雪

学习了，但是为什么平面下降他的血压还会下降，一般我都是过床后观察，护送病房期间随身带麻黄素

lucy86 · 发表于 2010-12-26 02:42:09

哎麻醉是个细致活儿啊

zenmusou · 发表于 2010-12-31 21:03:55

好多都是我没注意的，为了安全，一定要改正。

zxkyyakl · 发表于 2011-1-3 17:05:05

好多项自己都没有注意到，以后一定注意
！

麻麻还是麻 · 发表于 2011-1-11 21:01:02

麻醉往往就是小细节出问题啊！！

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