4岁小儿能椎管内麻醉吗？

sorry

各位大虾，4岁小孩阑尾手术能上椎管内麻醉么？··包括硬膜外，腰麻，骶麻，如果能上，怎么选择，药怎么用~~谢谢了！

relen

如果是你的孩子，你会忍心给他做椎管内穿刺吗？
既然全麻能满足手术要求，为什么还要单用或多用个椎管内呢？
我没给4岁小孩做过椎管内麻醉，我赞成尽量少给小儿创伤。

towin1982

小孩子一般都不听话的 穿刺的时候会哭闹的 一般我们低于10岁都不给用

失默林

小儿的椎管内麻醉，一般都要辅以全麻或者基础麻醉，否则会对小儿造成精神上的创伤，或者由于不配合，意外损伤的发生率较高。
4岁小儿大约16kg，骶管麻醉估计平面不够；腰麻的话，小儿太小，不安全；硬膜外倒是比较好的选择，采用小儿穿刺针，尽量选择低位椎间隙，操作轻柔，效果还是很好的，当然要注意平面。
做法：基础麻醉（Ketamine5mg/kg  im）后常规穿刺置管，平面不好测定，但是通过分次给予1%利多卡因，密切观察生命体征，用药剂量请看 hisue79 战友的 https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=2847 或者简单的算法总量0.5-1ml/kg，分次给予，当然，浓度要低，如利多卡因，0.8%-1%足以，毕竟小儿肌松的要求不高。
术中，如果不插管，还是要以镇静药维持；如果同时采用气管插管，能保持耐管即可，镇痛药用量可以大幅减少。
现在很多人都主张全麻了，也许有一天，医院的条件都好了，有些问题就不再是问题了，小儿的人文关怀方面也会更上一层楼了。

丹曲洛林

骶管就可以了，小孩刚开始会有点不配合，也会有的害怕，稍微给点镇静药就可以了

huyaojianhai

1、你有没有小儿麻醉技术、经验？有没有小儿椎管内麻醉技术、经验？没有的话请先别做小儿麻醉、小儿椎管内麻醉。
2、小儿建议不要做腰麻，小儿的下腹部、下肢、会阴部手术做个骶麻或者硬膜外即可。如果是你的孩子，你会忍心给他做椎管内穿刺吗？---------------不要听无经验者说的·！
3、小儿椎管内麻醉一般复合Ketamine+安定之类的做基础麻醉，如果骶麻或者硬膜外效果好的话可以这些药物在起初用一点，之后不用再加，患儿会很安静的睡着，自己的麻醉管理很轻松；肌松等效果很好，手术医师满意；术后患儿不会吵闹，父母高兴！

zhenbo100814

为什么不用Ketamine呢，吸点七氟烷。

骑白马装唐僧

回复 1# sorry


    其实何必呢，做个全麻不是更好吗

yzqin

全麻或硬膜外，不建议腰麻。

sagittae

貌似6岁以后可以做连硬，小儿骶管可以做。现在七氟烷不是挺好的么，不是口腔科的短小手术基础麻醉也可以啊

贺业康

小儿椎管内麻醉一般复合Ketamine+安定之类的做基础麻醉，如果骶麻或者硬膜外效果好的话可以这些药物在起初用一点，之后不用再加，患儿会很安静的睡着，自己的麻醉管理很轻松；肌松等效果很好，手术医师满意；术后患儿不会吵闹，父母高兴！

胡旭

一般小孩儿就全麻就行了，避免给小孩造成精神上创伤，而且小孩的依从性也比较差，小孩子的发育也不完全。

brambles

我们这里4岁小儿基本都是全麻~

relen

回复 6# huyaojianhai


    所谓的“无经验”并非没有做过小儿的椎管内麻醉，只是没有做过小到4岁的而已，似乎上海东方医院做小儿椎管内多一些也只做5岁以上的吧。我做过年龄最小的椎管内麻醉是7岁，其次是12岁及以上的。7岁这个小孩儿给我印象非常深刻，因为孩子不哭不闹，非常合作（没有打术前针哦），只是当我把硬膜外针从孩子的背上穿过去时我感到自己很蠢很残忍，你知道的，即使是成人尤其剖宫产，术后背部穿刺点附近长期疼痛是存在的，正中入路尤其如此，更何况对一个只有4岁的孩子，他的韧带才多窄？相对的，硬膜外针是不是太粗了？你做过长期到十几年二十几年的随访吗？我不相信谁敢保证穿刺点附近疼痛后遗症的发生率很低。
这无关专业技术经验，只是从我所理解的人道跟楼主谈，却被您一句“不要听无经验者说的”而代为拒绝，我不认为您的这方面有经验就是高超的。
只是个人看法而已，您说呢，医生？

huyaojianhai

多看看本论坛很多骶管阻滞之类的帖子，会对你很有帮助。另外，谁敢说哪种麻醉方法没有一点副作用？你最熟悉、熟练的同时适合病人的就是好的。