很失败的硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的应用

herohu · 发表于 2011-1-1 22:58:16

我昨天做了一台子宫全切除术，女性，44岁，平时体检，即化验结果没有发现什么问题，只是病人说，平时有点腰痛，但是不是持续行的。前一天看病人精神状态很好，于是今天上班后就实施硬膜外麻醉，穿刺时总是感觉病人的棘间韧带很坚韧，好不容易穿刺成功，皮间距是五厘米，选择L1-2，在向上置管时，病人出现下肢的麻木，酸沉感，也就是导管触到神经的症状的表现。病人平躺后及追加2%的利多卡因5ml，这时候用酒精测试病人的温感觉不是很好，只是感觉双脚麻的感觉，这时病人很紧张，我认为是情绪问题，就给力芬合剂1.5ml等到大单铺好以后，发现还是没有效果，双下肢还是能很好的活动，随即给全麻插管手术。不知道问什么？置管有神经症状？怎么效果就那么不好呢？大家伙帮忙给分析一下？

毘陵驿 · 发表于 2011-1-2 03:13:36

请补充如下:
1试温觉是在麻醉初剂量后多少时间?
2共给局麻药多少剂量?

小叶飞鸿 · 发表于 2011-1-2 08:37:38

L1-2硬膜外麻醉，双下肢还是能活动很正常啊，手术部位有没有平面？

cz19800118 · 发表于 2011-1-2 09:38:41

测麻醉平面没有，可能是麻醉阻滞不完全，不能单纯凭双足能否活动来判断低位椎管内麻醉效果

斯梦未醒 · 发表于 2011-1-2 11:45:58

现在硬膜外做全宫已经落后了。即使你效果好在清理腹腔或者提拉子宫时仍然需要镇静，不如全麻插管。

herohu · 发表于 2011-1-2 12:54:13

测温再给实验量的十分钟左右？一共给了有2%利多卡因16ml，手术平面没有明显的麻醉效果，因为我习惯是硬膜外好了以后先向下给布比卡因5ml然后向上置管，因为是拿错包啦？所以给的是硬膜外而不是硬要联合。

lyhsuperjuhao · 发表于 2011-1-2 13:28:43

是不是穿到椎旁间隙了，会碰到神经，但是效果奇差，我遇到过。不过硬膜外有时效果是不确切，最好全麻

ainmly · 发表于 2011-1-2 18:47:26

共给了多少利多，感觉你还是穿到别的地方去了，要不，不可能一点效果也没有

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