妊娠合并糖尿病，妊高症，剖腹产

王艳 · 发表于 2011-1-19 21:26:30

今天下午做了个剖腹产，患者26岁，体重79公斤，妊娠38周，头位。入室血压160/103,心率106，请大家给个好的麻醉方案

wudawu · 发表于 2011-1-19 22:04:38

回复 1# 王艳

腰麻

曹杏生 · 发表于 2011-1-20 08:45:55

首选连硬外麻醉。

红砖头 · 发表于 2011-1-20 09:09:55

1、从安全角度考虑，推荐连续硬膜外麻醉。
2、如果对联合麻醉有把握，可以考虑联合麻醉。麻醉前补足液体，平面严格控制。

木燊火 · 发表于 2011-1-20 09:58:46

首选连续硬膜外麻醉，控制好麻醉平面，术中补液，预防仰卧位低血压。

icefreehsb · 发表于 2011-1-20 12:47:11

首选持续硬膜外阻滞麻醉，对腰硬联合麻醉熟悉的，也可以选择腰硬联合麻醉。

skallran · 发表于 2011-1-20 13:05:19

本例要是换我的话，首先麻醉我选连硬外，对病人的生理扰动比较小，书中要注意血糖和血压的变化。维持病人的生理不要波动太大。

王艳 · 发表于 2011-1-20 17:22:06

谢谢各位指教，能否请教大家一个具体的详细方案，例如穿刺点，置管长度，麻醉平面，首剂量，维持的药和量，术中补液的比例，手术1小时40分，补液的量，辅助药，术后注意点，术后镇痛的具体方案，剖腹产平时做的少，一共没有做过十例，希望大家帮忙指教，谢谢了！

无忌 · 发表于 2011-1-20 22:50:42

患者较肥胖，血压高，合并糖尿病，行剖宫产。血糖情况不详。
麻醉前需积极准备，血糖测定，评估病人合作程度。入室后建立静脉通道，监护生命体征。可选择联合麻醉，L2-3或L3-4穿刺，腰麻药物可选择布比7.5mg左右，腰麻成功后置入硬膜外管4cm,平卧调整体位，控制麻醉平面到T8或T6，防止仰卧位综合症，积极补液，维持血压下降不超过30%，可完成手术。术中补液量需综合判断，术前丢失，基础需要，术中丢失，麻醉致血管扩张需要等等。

李波 · 发表于 2011-1-21 22:06:52

首选连续硬膜外麻醉，控制好麻醉平面，术中补液，给氧，预防仰卧位低血压

呼O吸 · 发表于 2011-1-21 23:07:00

连续硬膜外麻醉首选术中平面控制好镇痛效果要好就能避免糖尿病应急反应

淡远 · 发表于 2011-1-22 10:45:48

首选联合阻滞麻醉方式，补充足够血容量，硬膜外效果不确切反而引起应激反应血压、血糖都升高，不好管理

王群先 · 发表于 2011-2-7 16:23:45

首选是CSEA,L23 腰麻用0.75%布比卡因10-12MG.控制好麻醉平面平面在T6-T8之间.硬膜外置管用于手术后镇痛用.术中要维持好血压和呼吸的平稳.

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