执业医师技能考题

Angel@天堂

1号题
第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡
，体格检查：血压测量，颈部淋巴结测量，肺底移动度，脾脏初诊，巴氏征，腹穿，第
三站正常心电图，右侧气胸
2号题：

第一站：病史采集：发热，右颈部包块
病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻
第二站：操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，
吸痰
第三站：上机：肝癌，三度房室传导阻滞等
3号题
第一站：病史采集：呼吸困难
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼
气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？
3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性
状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管
炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？
7、药物过敏史及其他过敏史？
病例分析：子宫肌瘤，节育
4号题

1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，
神清（大体是这样，好多记不得了）
第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的
消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）
后面问（生命体征？）
四号题
病史采集：反复发作喘息，加重
；

病例分析是：乳腺囊性增生

（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
5号题
第一站：病史采集
咳嗽
咳痰
病例分析
：前列腺肥大
第二站：操作
穿手术衣
腋窝淋巴结的触诊。
第三站：
6号题

病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。
病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。
操作：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。

技能操作：鼻导管吸氧
上机：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸性与呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、小儿反复感冒，这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了8、医德医风
7 号题
第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。

病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复
位，血常规阴性
第一站：病史采集（第七题）：反复胸前区疼痛2年、下肢水肿1周，既往有冠心病史；病例分析：痔；治疗原则
第二站：体格检查：呼吸运动视诊、膀胱检查、脑膜刺激征；

操作：左上臂肿块，要求切开、缝合
8号题：

病史采集：中年男性，发作性胸骨后疼痛3年加重二月。考虑心绞痛？冠心病？
病例分析：内痣
伴出血，脱垂

体检：甲状腺触诊
单手肝脏触诊
膝反射
操作：左前臂外伤10小时后清创缝合

二联律
支气管呼吸音? 左股骨骨折
肠梗阻
脑梗塞
正常心电图
急性心肌梗塞
医德医风是送分的
9号题：

第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天
病例分析：2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎
9号题
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，
神清（大体是这样，好多记不得了）
第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的
消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）
后面问（生命体征？）
9号题：
病史采集：反复发作喘息，加重
；
病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳
腺钼靶、肿物穿刺活检；
治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸
酮）
10号题
第一站
病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。
病例分析是35号，急性肠梗阻
第二站
体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，
肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查
操作
胸外心脏按压

第三站
肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血
11号题
病史
是女性26岁
低热盗汗
腹泻2月
病例分析是
65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110
之间操作
是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查
和
阑尾炎手术的消毒,体
格还有个膀胱医风：A。得了18分。
12号题

采集是
腹痛，黑便，消瘦
病历分析是
结核性胸膜炎
体格检查
胸部视诊
问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征
问题是浮髌实验的意义
操作是
背部脂肪瘤的切除

问题是头颈、四肢扯线时间
头面颈 4~5天，胸腹背臀7-9，四肢10-14，减张缝合14
13号题
第一站
病史采集　腹痛，便血．

病例分析　心包积液．
第二站
胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志，

14号题：

病史采集：上腹痛、呕吐2天
病例分析：COPD
体格检查：甲状腺检查（II肿大的表述）、右肺下界移动度、肠鸣音检查
操作：腰椎损伤病人的搬运

15号题

病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题:

病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗
心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；
X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；
CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；
心电图：心梗、、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。得了18分。
16号题,和上面有所不同：第一站：支气管肺癌合并胸水病史她忘记了
第二站体检：腹股沟淋巴结触诊，需要注意什么
病史，右下腹痛呕吐
心脏触叩诊
操作：阑尾炎手术的消毒范围
是否需要备皮

17号题

病史：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；
X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；
CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；
心电图：心梗、医德医风：A。

18号题
病史采集。
女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析
肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
体格检查，
乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定
答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不
超过4小时
3站不确定、不说了
19号题，

病史采集：肝硬化腹水
病例分析：急性乳腺炎
操作：穿脱手术服带无菌手套
体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？
3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞，
20号题
1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生
2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等
上机拿了19分，最后一道是抗生素的
21号题，
病史采集：腹泻，病例分析：脑出血
体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过
脐），重度肿大（过脐或腹中线）、

技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合
22号题

病例是心肌梗死
腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊

还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做

23号题
患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日
出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
”，患者来院诊治。（18分）
考试与评分标准：
（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注
意那些内容？
（3分）
答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1
分）。
（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12
分）。
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）
例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）
C、视诊法正确（5分）
23号题

病例是脑梗塞
体格检查：肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？
呼吸器使用注意
第二站机考
心电图2个 2联律
另一个忘记了
肺炎
左胫腓骨折
慢支炎
第三站
采集是肾功能衰竭
分析
是脑梗
24号题
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2，左颞叶出血
三、上机
脑出血
奔马律
第2站
1、间接法测血压
、心脏叩诊
、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号题

操作
左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
25号题：病史采集：转移性右下腹痛2小时
病例分析：溶血性贫血
体格检查：乳房视诊、振水音、脑膜刺
激征
操作
左前臂外伤10小时后清创缝合
26号题

：颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。
27号题

一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血
三、上机
脑出血
奔马律
题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血奔马律

27号题：

病例：胸痛一年，反复发作，伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，体格：心前区视诊，脾脏触诊，水肿，皮肤弹性，操作：吸痰

还有27题，在Q上的一个朋友说的和LZ发的有些出入，仅作参考吧“病历采集是男，七十岁，腹痛三个月，停止排便排气伴呕吐三天。病历分析是高血压二期和糖尿病二型”
28号题

操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒
病史采集：肝癌
病历分析：高血压一级
心律失常
低钾血症
28号题：

第一站病史采集：有肝炎病史20年的右季肋部胀痛，分析：心悸1月，加重伴胸闷3天，有高血压病病史。操作：结肠癌手术区消毒；体查：皮肤弹性及水肿；胸部叩诊；肝脏触诊（单手触诊法）
29号题
病史
结肠癌
病历心动过速
技能肝脏单手触诊。脊柱触疹
30号题

病史采集
：男性
青年
上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：青年女性
多汗
心悸
体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高
有突眼，双手震颤
，心电图
窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿
大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高
体格检查：1、甲状腺二度肿大
，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况
应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度
基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口
，请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
31号题

，病史采集是外伤性气胸。
病例分析是甲状腺癌
技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术

多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下
血肿CT片
32号题

河南执业
病史采集
间断咳嗽咳痰
痰中带血
有吸烟史
病例分析
风湿
胸廓体表标记
膀胱检查
脑膜刺激征
阑尾炎换药
心电图正常
室速（不确定）
食管癌
股骨骨折
外加
脑出血
33号题
病史：肺结核，。
病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）
公布33号：体检：肺部视诊，肝脏触诊，小腿
膝关节体检
技能：胸椎骨折的搬运
上机：室上性心动过速
肾破裂
还有忘了，也没答对，以免误导
公布33号：病史采集：咯血伴发热、盗汗1个月。
病例分析：糖尿病。
体检：肺部视诊，肝脏触诊，小腿跟膝关节体检；提问：潮式呼吸的意义，肝脏大小的表述。
技能：胸椎骨折的搬运；提问：若颈椎骨折怎么搬运？脊柱骨折的搬运原则？
上机：室上性心动过速
肾破裂
还有忘了，也没答对，以免误导
医德题：残胃癌的病人要求不手术，你是听病人觉得还是家属决定还是自己决定，这个比较难
34号题

病史采集
咳嗽咯血2个月
胸痛2周
病例分析
反复腹痛2个月
十二指肠溃疡
并出血
中度贫血
体格检查
眼睛角膜巩膜检查
胸部叩诊
墨菲事诊阳性诊鉴于什么病
面罩给O2的方法，湿化瓶的作用
上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速
右尺桡骨骨折考官提问 人体分型 1，正力行 2，超力型 3，无力型
35号题，

急性肠梗阻
36号题

采集：女性，四肢关节疼痛
讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天
查体：胸部体表标志
腹部液波震颤
操作：吸氧
提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？45
吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化
提高活性
利于气体交换
大手术后为什么要吸氧？
1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸
氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧
37号题
病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时
。左心室大。
（病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时
。左心室大。) v3 f* @3 \0 c. x2 p
下午考操作）
38号题

第一站：采集：第一足趾关节炎
分析：急性肾盂肾炎
第二站：测体温，叩诊肺下界移动度，
鼻试吸氧
第三站：老火，不知道答案，没做对
39号题
左膝关节痛，反复发作，加重3年
诊断：疾病：左膝骨关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、
问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分
②
有无关节功能受限及程度 2分
③
有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感 2分
④
是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
①
影像学检查和化验检查结果 1分
②
全身或局部用药情况及效果 1分
③
局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
膝关节外伤史，手术史 1分
②
结核病史 1分
③
风湿或类风湿病史 1分
40号题

病史：尿路感染，病例：甲亢。
（40号：病史：尿路感染，
病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用）
41号题
病史采集：尿少一个月
病例分析：甲亢
操作：1.颈淋巴结触诊，肺部听诊（口述听诊内容及结果），肝脏触诊（单手法）
2.骨穿
42号题

体检
甲状腺触诊
肝脏触诊
膝反射

（广东42号
病史采集是尿频、尿急、尿痛
病历分析是
左基底节区脑梗
高血压病3级极高危
体检
甲状腺触诊
肝脏触诊
膝反射）
（42 ：云南昆明42号题:第一站:病史采集:女,38岁,尿频,尿急,尿痛3天门诊入院!病例分析:考虑脑梗. ）
43号题

血尿 3天
病史采集
小儿麻疹

操作穿手术衣手套
腹部视诊内容

胸部体表标志，单手肝触诊，肛检
腹部视诊内容
操作穿手术衣，戴手套
左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号题
病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿3H,
病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右
巴氏（+），右腱反射减弱。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级
第二站：
体格检查：
口述：触诊共振的方法
脾脏触诊
做脑膜刺激征
考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？
操作：
胃大部切除术使用碘伏消毒
考官问题：油污，胶布的去除方法？油污，胶布可用汽油或松节油去除
两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少
第三站：
左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎
股骨颈骨折
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏（不应该）
③机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧股骨颈骨折
，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了
，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
45号题
.病史采集：血尿
.脾亢
这事我问刚考完的考生的，具体不详！
病史采集：多尿、
饥渴多食2月
病例分析： 55岁男性，右下腹隐痛 2月
加重一月，
餐后疼，
发病后食欲差，体重减轻6公斤，
轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常
体格检查：对光反射，
乳房触诊，肝的单手触诊
操作：骨穿
多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导
2、支气管呼吸音
湿罗音
3、窦性心动过速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、医德医风

46号题
第一站：病史采集：女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月！个人诊断甲亢！
病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+）血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！
诊断：上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）
弥漫性腹膜炎
慢性胃炎
鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂
治疗手术为主
第二站：体格检查
诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，

问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征
操作：四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！
第三站：正常心电图，室性期前收缩，心音：隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅ct硬膜下血肿，x片肠梗阻
胫骨下段骨折

47号题：
病史采集：多尿、
饥渴多食2月
病例分析： 55岁男性，右下腹隐痛 2月
加重一月，
餐后疼，
发病后食欲差，体重减轻6公斤，
轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常
体格检查：对光反射，
乳房触诊，肝的单手触诊
操作：骨穿
多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导
2、支气管呼吸音
湿罗音
3、窦性心动过速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、医德医风
48号题，

病史采集，甲亢
，
病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀
感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性
，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。诊断是宫外孕破裂出血，要和急
性盆腔炎，阑尾炎，卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂出血鉴别！
（乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征
阳性表现意义
吸痰）

49号题

采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）
体格检查：男性导尿、心脏听诊

问题：首次放尿不能超过多少？1000.为什么？为何导尿时要提前阴茎？
50号题

病史采集
题号50 内容 8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析
题号70 内容
左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）
技能操作
侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。
机考
左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音
（肺部听诊）、
窦性心动过速
（EKG）、右下
肺炎（X片）、
室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、
输血前
谈话及签
字（医德医风）