剖宫产术后静脉镇痛到底能不能用舒芬太尼

xhxnmf · 发表于 2012-7-8 19:54:21

最近科室刚有了舒芬太尼，宜昌人福药业的。但是看说明书有这样的禁忌：3.本品禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。
而我们这儿产科都是要求术后早吸允，这样跟产科工作相冲突，通过查阅了几篇相关论文用于剖宫产术后静脉镇痛的文章，多数都是比较了镇痛效果，仅有一篇观察了婴儿呼吸情况，似乎是影响不大，对此还是很疑惑，不知道各位老师们有这方面的经验吗？
谢谢指点和赐教，多谢！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
有风险，所以必须小心，呵呵！！

水中月 · 发表于 2012-7-8 20:00:09

论文或文章不能作为依据，以说明书为准。否则，有问题全端。
用硬膜外镇痛不更好吗！

白萝卜 · 发表于 2012-7-8 22:10:59

持续关注中。。。

CSEA · 发表于 2012-7-9 05:47:16

我们硬膜外使用舒芬太尼，静脉泵也使用舒芬太尼，没有发现一例新生儿呼吸抑制等不良反应。产妇虽然早哺乳，但是我们使用的舒芬太尼两天总计才100ug，分泌乳汁的较少，且头2天产妇的乳汁也是较少，不会新生儿有不良影响。个人观点。

醉大夫 · 发表于 2012-7-9 11:32:21

PCEA/PCIA使用对婴儿未发现不良影响100-150微克舒芬太尼+阿扎司琼10毫克+盐水至100毫升，每小时2毫升

xhxnmf · 发表于 2012-7-9 17:12:25

我们硬膜外使用舒芬太尼，静脉泵也使用舒芬太尼，没有发现一例新生儿呼吸抑制等不良反应。产妇虽然早哺乳， ...
CSEA 发表于 2012-7-9 05:47

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因为没有使用过，文献对于婴儿呼吸的影响描述不多，而说明书却是明确写明禁忌，所以很疑惑，谢谢你的回复！请问你们用了好久了？随访可靠吗？

xhxnmf · 发表于 2012-7-9 17:15:12

PCEA/PCIA使用对婴儿未发现不良影响100-150微克舒芬太尼+阿扎司琼10毫克+盐水至100毫升，每小时2毫升
醉大夫发表于 2012-7-9 11:32

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方法都是差不多，只是没有用到剖宫产术后镇痛，谢谢！

zhijun1711 · 发表于 2012-7-14 15:39:51

我最近也是在研究这个舒芬太尼和你情况差不多正在熟悉阶段没有用的经验关注！

fiend6 · 发表于 2012-7-14 21:34:43

虽然没什么影响但说明书说禁用的话你换配方吧

半夜注册多辛苦 · 发表于 2012-7-15 07:52:59

我们科室是用的，用的是静脉镇痛，一般用三支舒芬加四支高乌甲素，3到4毫升每分钟，老年小孩和体质虚弱的适当降低，术后随访还不错，就是偶尔有点恶心，叶可以在镇痛泵里加点止吐药预防

广林酉卒 · 发表于 2012-7-15 20:30:28

我们一直在用，一般3到4支加一支佛哌利多，每小时两毫升

麻醉春哥 · 发表于 2012-7-16 20:38:32

我们在用.但一般都让产妇不喂奶,拔泵之后再喂,一般剖腹产产妇术后两三天乳汁分泌才较旺盛，等到这个时候泵里的药也完了.

gaojingui · 发表于 2012-7-17 17:31:22

剖宫产术后镇痛的首选方式是椎管内，即PCEA，现在临床最常用的剖宫产麻醉方式是腰硬联合麻醉，术中的镇痛、肌松靠腰麻，术后用硬膜外导管来持续镇痛。0.125%的罗哌卡因复合0.2ug/ml的舒芬太尼，镇痛效果非常好，临床也没有发现母婴发生呼吸抑制的报道。

luyue138 · 发表于 2012-7-17 23:36:10

本院也是术后100Ug 舒芬还没有出现过婴儿有任何问题镇痛效果确实比芬太尼要好

会会1972 · 发表于 2012-7-18 15:29:02

因硬膜外镇痛易产生神经系统症状，除非前列腺术后，其他镇痛均用静脉泵。配方为舒芬3支，托烷司琼2~4毫克，有时加地左辛5毫克，配至160~200毫升，每小时3毫升。

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