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[读书交流] xhxnmf的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

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1#
发表于 2012-2-6 00:39:26 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
差点忘了,第一期读书会今天结束,不知道现在发帖还算不算。不过也无所谓,关键是自己读了就写点感想吧!

在我们基层医院,哮喘病人还是挺多的,并且很多治疗都不是很严格,加之外科医生尽是刀斧手,根本都不管这些,所以都是我们自己必须坚持,为了病人和自己的安全,这是必须的。

对于术前有哮喘病史的,这个还好处理,不行可以会诊慢慢来治疗,但是对于在麻醉中激发的哮喘病人,估计很多麻醉医生处理起来应该不是那么顺手,因为这需要快速敏锐的观察和判断力,及时作出处理。

顺便问一个问题:大家在全麻诱导时会常规给予利多卡因静脉注射吗??-----见C6插管是否使用利多卡因?

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2#
 楼主| 发表于 2012-2-12 13:26:01 | 只看该作者
第二章学习结束。
1.复习了肺功能方面的基础知识,一看还真记不得那么准了,我们这儿胸科开展得不那么好,所以麻醉方面没有很好的经验和实战,不过多学习还是有用的。
2.插双腔管定位是必须要掌握的。金标准是纤维支气管镜,没有的话就只能靠听诊了。
3.单肺通气时出现低氧饱和度的处理,实用而且应该掌握。

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3#
 楼主| 发表于 2012-2-20 21:07:18 | 只看该作者
第三章学习。
在择期手术中倒没有见过呕吐误吸的,倒是在急诊手术经常碰到发生呕吐的病人,所以把急诊时如何避免误吸的处理收录在此:
1、放置宽口径胃肠减压管;
2、尽量采用区域麻醉;
3、手术前服用无渣抗酸制剂,如0.3mol的枸橼酸钠30ml;
4、手术前使用抗胆碱药,如阿托品或格隆溴铵----可惜后者我们没有;
5、使用甲氧氯普胺刺激胃排空并增加食管下段括约肌张力;
6、使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(泮托拉唑)减少胃酸进一步分泌;
7、患者彻底清醒之后再拔除气管导管。

遇到急诊这些招式还是可以利用的。呵呵

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4#
 楼主| 发表于 2012-2-26 21:56:05 | 只看该作者
第四章肺移植术,对于基层医院的我来说,这个太高深了,所以这期只是大约看了,谈不上什么感受,就当增长见识。

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5#
 楼主| 发表于 2012-3-4 22:18:31 | 只看该作者
第五章 气管食管瘘
从没有见过,理论学习,对补液和麻醉诱导及管理这块收获多多。

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6#
 楼主| 发表于 2012-3-11 22:49:08 | 只看该作者
第六章 CDH
为患儿如何进行通气管理:
1、可以手控或是机控呼吸
2、采用小潮气量模式,气道压控制在30cmH2O以下,避免对侧产生气胸
3、采用高频通气模式(60~120次/分)以保住过度通气
4、PaCO2维持在25~30mmHg之间,以降低肺血管阻力、减少动脉导管水平的右向左分流

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