胆总管探查手术当中要注意什么

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胆总管探查手术当中要注意什么？赐教

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注意肌松药的药量以适当减少，还有吸入麻醉药也应该减少，书中出血的问题

刘丰华

最重要的 胆心反射

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①充分镇静镇痛，麻醉中循环保持平稳，以减少出血。
②注意肝功损害程度，肝功差尽量使用短效、或不经肝脏代谢的药物。
③注意术中牵拉胆囊胆心反射引起的心率变化，及时处理。
④急性化脓性胆管炎、感染性休克的病人，麻醉同时积极抗休克治疗。

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1.麻醉方法选择硬膜外、全麻都可以。
2.胆心反射。

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经常遇到手术大夫看到石头但是取不出要求给予阿托品，所以注意下心率。另外常说的胆心反射

柳叶刀刀

心率 观察 严密观察心率变化

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同意3楼的/////////

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胆总管切开探查术术前需要准备
　　1.急症手术　所有病人都必须进行6～24小时不等的术前准备，以改善全身情况，使能耐受手术治疗。

　　⑴禁食;肠麻痹腹胀重者安置胃肠减压。

　　⑵静脉输液，纠正水、电解质和酸、碱平衡失调，必要时输血或血浆。

　　⑶适当应用广谱抗生素。

　　⑷黄疸者注射维生素b1、c、k，有出血倾向者静脉注射六氨基自己酸、对羧基苄胺等。

　　⑸有中毒性休克时，应积极抢救休克。

　　2.择期手术　当病人有长期黄疸，脱水，肝、肾功能受损，一般情况不良时，术前应积极纠正，改善营养状况，应用高糖、高维生素等保肝治疗。

　　3.术者应仔细了解病史、体检、化验及各项辅助检查资料，对病情有足够的分析和估计。

　　4.结石病人术前当日晨应复查b超，以观察结石移动变化，以防结石排出胆道，徒施手术