糖尿病人术前准备的问题

周巍

郁闷，一个糖尿病人做子宫全切腹腔镜全麻的病人，先请内科会诊开口服降糖药，并写要求术中输液葡萄糖加胰岛素，昨天我去看病人有点不服气，手术中还要内科指点，便要求停口服降糖药，改正规胰岛素治疗两天后手术，今天内科说他说不要停，并说他是这方面专家，（他副高，我初级），我说术中用胰岛素要不他要操心，我们自己的事我自己搞定，术前胰岛素要他们指导妇产科用，内科说不听他的他就不管，他是不改皮下注射胰岛素的，要打自己打，意思就是必需服从，而且应该听他管的意思
请教1：书上写中，大型手术，术后4小时不能进食的术前都要求改注射正规胰岛素，注射中长效的也要改正规胰岛素一防治围术期低血糖，二甲双胍也要停两天，因为可以引起术后乳酸中毒，再说术中要求我们监测血糖来调整胰岛素用法，这都是我们的职责啊，怎么能要求内科这么外行笼统的指点呢，围手术期是我们麻醉管啊，不是内科管啊，我该怎么斗争？
    2；我见好多大医院术前改胰岛素的也很少，不知道战友医院怎么搞的，正规该怎么做，我这样做有错吗？

米大夫

根据糖尿病病史，血糖控制情况，手术时间定。

戮流

根据术中血糖调整胰岛素，一般短小手术不用也无大碍

xiaobo

糖尿病人的麻醉不是有一定要求的吗，择期的手术空腹血糖不高于８．３，餐后不高于１１．１吧，尿糖低于２加号，酮体阴性，急诊的胰岛素纠正，风险较高，术前应该用胰岛素纠正调节血糖吧