求助，臂丛后10多小时后功能未恢复

guog73 · 发表于 2011-7-24 11:12:07

本帖最后由 guog73 于 2011-7-24 11:13 编辑

患者，男，20岁，体重60Kg,左手掌外伤，拟在臂丛下清创缝合术，昨晚12时行左腋路穿刺，进针遇动脉，穿过动脉，无神经刺激症状，反复回抽无血，边回抽边推注0.375%罗哌35ml鞘内，鞘外5ml.拔针按压5min。今天上午8点多回访时病人诉左手不能动，检查病人自上臂中部以下感觉、运动功能未恢复，手摸腋窝无明显血肿，刚刚10：35又去看了下，平面还是这样，没什么消退，肩关节活动正常，肘关节及以下无法活动，上臂中部以下无痛觉。
   请教：
   1.0.375%的浓度和35ml的量合适吗？
   2.这个病人现在的症状是神经损伤还是血肿压迫引起的？要怎么处理？
   3.还有哪些不当的地方？
   谢谢！

liupin0802110 · 发表于 2011-7-24 14:53:12

我没见过，我估计量太大了，应该会恢复的，仅是个人愚见，建议请教高手

yuxianmzk · 发表于 2011-7-24 15:48:37

量太多了,为什么不加利多

qwert3792011 · 发表于 2011-7-24 17:25:51

罗派本来就是个长效麻醉药我遇见过一次药麻醉了24个小时的

shl8145 · 发表于 2011-7-24 18:20:17

应该没有什么大问题，再等等吧！腋路我们一般20ml ---1.0利多+0.44罗哌

362624459 · 发表于 2011-7-24 19:30:43

罗哌的用量比较大吧然后罗哌的药效时间也比较长吧

ahlxq1980 · 发表于 2011-7-24 21:04:26

我也遇到过一例这样的手法复位打得臂丛可能是个体差异我用的利多浓度是1%罗哌0,25%总量20ml

xiaocainiao · 发表于 2011-7-24 21:38:19

听同事说遇到过这样的情况

小网海鲜 · 发表于 2011-7-25 09:46:07

罗哌卡因量太大了，罗哌卡因的药效时间很长的，我们都是1%利多 + 0.44%的罗哌打15——20ml 就够了

lixiuzhi · 发表于 2011-7-25 10:50:15

病人又不胖，动脉波动应该摸得很清楚，干吗要穿过动脉呢？当然这种情况可能与损伤动脉没什么关系，应该能慢慢恢复

zjinnj · 发表于 2011-7-26 15:46:46

我也碰到过维持10个小时多的，但毕竟是少数，不过罗哌量太大了，而且我们一般用0.25%的，慢慢等吧！

273286153 · 发表于 2011-7-26 21:14:40

罗哌卡因用于神经阻滞一般0.25%的效果就蛮好,能维持到3--4个小时,如果有进口的罗哌卡因那阻滞效果就更完善,我们一般还会加利多卡因.

XIONGZHI · 发表于 2011-7-27 21:21:44

我们一般利多卡因200毫克+罗哌卡因119.2毫克20毫升。时间短的就用利多200毫克就能解决问题。

薇薇 · 发表于 2011-7-29 10:39:01

量多了吧，一般不、给20ml就差不多了，腋路我从没有给过这么多药啊

shengchun1985 · 发表于 2011-7-29 23:37:56

剂量大了阻滞时间长我也是遇见一例第一次定位准确后给药部分时患者体动位子偏了拔针然后又重新定位但是第一次注药后就不好定位了所以又重新抽药换位子注射也是十几个小时都还没有恢复

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