腰硬联合麻醉之穿刺

meiwuliliang · 发表于 2008-9-30 15:56:04

在平时的腰硬联合麻醉穿刺时，偶尔会碰到硬膜外穿刺成功后，在硬外穿刺针内进行“针内针”法的腰麻穿刺时碰到骨质感，也并无膜突破感、脑脊液外流现象，后虽重新硬腰联合穿刺，但腰麻始终未能穿刺成功，何解？

海之女 · 发表于 2008-9-30 16:47:57

很正常呀,硬膜外针可能偏了呀，有的时候可能是硬膜外针刚穿破黄韧带，腰麻针相对短了一点而够不到蛛网膜。一般调整硬膜外针都可以的。我有的时候就碰到穿到了但不流脑脊液推麻药可以产生腰麻效果的。个体差异很大。一般都能有穿到。实在穿不到不是还有硬膜外呀。

ycdy1 · 发表于 2008-10-1 00:15:26

如果硬膜外穿刺成功的话,那么穿刺针可能不在正中,穿刺针斜面正对着椎管壁.这时可调整硬膜外针斜面的方向或调整硬膜外针进针方向重新穿刺

ksg3799 · 发表于 2008-10-1 21:14:04

个人体会是硬膜外穿刺最好是正中法，一点不偏，成功率高些。

djg956800 · 发表于 2008-10-1 22:46:14

硬膜外针偏了呀注意一下体位方向，看看针头方向。找出针头偏向，重新打过。

阿von · 发表于 2008-10-2 07:53:07

我们医院的年轻麻醉医生也有这个问题，我发现就像楼上所说的硬外针没有在正中央，勉强进去了，腰穿就不行了。我遇到这种情况是肯定要拔出来重新定位，一定要两个垂直。（和水平垂直，上下垂直）腰硬联合麻醉对穿刺提出了更高的要求:loveliness: :loveliness:

yueanky · 发表于 2008-10-3 23:53:06

本人认为如果肯定在硬膜外腔可以行硬膜外麻醉，没有必要反复穿刺非的作上腰麻，增加病人损伤的机会。

hisue79 · 发表于 2008-10-5 11:22:37

硬外穿刺成功后如置入腰穿针时遇骨质，多是硬外针穿刺时偏向一侧，应该拔出重新穿刺，如果反复穿刺仍无法成功置入腰穿针则要考虑病人是否有脊椎异常，

yueanky · 发表于 2008-10-6 23:14:55

穿刺不再硬膜外腔的中间阿，打偏了哈哈。强练基本功阿，麻醉还得有好的技术

tealion · 发表于 2008-10-7 21:40:19

基本可以考虑硬膜外打偏了,

蓝色情缘 · 发表于 2008-10-8 10:44:27

小麻将123 · 发表于 2017-8-3 16:36:31

注意安全（别碰到脊神经）的同时调整穿刺针方向。试试

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