甲状腺腺瘤病人你是怎么麻醉的？

XIONGZHI

甲状腺腺瘤病人，可以选择局部浸润麻醉，颈丛神经阻滞麻醉，高位硬膜外麻醉，气管插管全麻。在我们医院，甲状腺腺瘤病人偏重于颈丛神经阻滞麻醉（即病灶侧颈丛+对侧颈浅丛），记住不能双侧颈丛麻醉，术中强化麻醉，保证术中病人能唤醒。如果病人病灶范围大，就用全麻。你们是怎么麻醉的吗？请回答时包括以下问题：
1.我们选择什么麻醉方法？
2.该麻醉方法有何优点？缺点？
3.术中注意事项？

ada1120

我们都是全麻，如果瘤子很大就慢诱导插管

yuhbyuhb

我们全麻了，觉得省事，安全些吧

王敬军

我们以高位硬膜外居多，阻滞完全，病人痛苦较小，但是注意病人的呼吸，循环，且费用较低；颈丛大多阻滞不完全，需大量的辅助药物。全麻自然安全，好管理，但是抛开费用，老外们经常担心喉返神经被损伤，要求病人术中回答问题，如果老外提高了水平，还是全麻最好哦。

蚂蚁120

直接全麻了，安全省事。免得到时候效果不好在该全麻。

panrongx20058

原来做颈丛多，现在我们都上全麻。

老外医生不大愿意（胆小），后来自己支个招，麻醉签字时和病人说详细些，把两种麻醉的优缺点说出来，如果要手术一点不痛和舒服的话，全麻是最亮相的麻醉选择，病人还有家属一听，招啦，上全麻，钱不是问题。

老外问起来，我说病人要求上全麻，老外无语。

呵呵，就这样把观念小改了一下。

归根结底，外科发展了，麻醉发展了；麻醉发展啦，外科也要发展拉。

luohong

1.我们选择什么麻醉方法？
甲瘤的手术我们采用的麻醉方法一般有三种，局麻，颈丛，全麻，这三种麻醉的选择没有绝对的，一般来说瘤体较小的病人，并且没有气管及血管受压的表现，请五官科会诊情况良好的，并且无精神障碍的病人，大部分采用局麻或者颈丛神经阻滞，尤其在基层医院比较合适，外科医生也能有效的避免损伤喉上及喉返神经，并且费用也较少，我们也要注意其呼吸情况，术中不用较大剂量的镇静药物，我觉得局麻或者颈丛之后，加用穴位（合谷，内关VB1各1毫升）注射，效果还较理想。  如果患者瘤体较大，有气管及血管受压的情况，或者有精神疾病的病人，我选择全身麻醉，用钢丝导管插管，安全。
2.该麻醉方法有何优点？缺点？
基本如上所说。缺点全麻就是神经损伤时难以及时发现，局麻或颈丛就怕气管塌陷或者术中出血多，在一个就是呼吸不方便管理。
3.术中注意事项？
避免神经损伤，注意呼吸管理，避免气管软化

必麻

我们这里局麻比较多，有时候扎颈从

三十分钟到单位

要不全麻，要不局麻，外科自己看着办
颈丛不是不会，是不想做，如果效果不好术中还要复合用药，到时说不定还要扣面罩。

397915078

颈丛神经阻滞麻醉,还有就是全麻

alvine

我们基本都是颈丛 效果不太好

yb_224

全麻 ，术者不同意就局麻加基础。

wuming

我们都是全麻的。

木燊火

一律全麻插管，没别的商量。

hutaishan

我们一般还是全麻，方便，安全