求助,一例产科麻醉造成右肩痛

lnfxlljwzy · 发表于 2011-3-14 09:07:35

一例产科麻醉,行L3-4联合阻滞,穿刺顺利,未有异常,平面达胸6，手术顺利[取孩子压头时间稍稍长点],取出孩子后子宫有大血管出血,给予地塞米松10毫克预防,此时出血有500毫升,止血,患者出现呼吸费力,右肩在锁骨中点上2厘米左右地方疼痛,剧烈,再给地米20毫克,万汶500毫升,氨茶碱静推,此时患者平面达胸4，手术结束,患者一直生命体征平稳,自觉症状较重,但无体征变化.请问她为什么哪里疼?
痛点一开始是一点而后有点放射成一条向下

098921 · 发表于 2011-3-14 14:22:15

本帖最后由 mengmeng05116 于 2011-10-24 11:37 编辑

此后患者平面消失没有？照过胸片没有？有无气胸？
还要考虑该患者有无癔症可能？

weixqn · 发表于 2011-3-14 14:40:58

前后给地米的作用是什么？

lnfxlljwzy · 发表于 2011-3-14 14:42:33

没有气胸,平面逐渐消失,

咖啡鱼 · 发表于 2011-3-14 16:33:12

也想请教两次地米的作用？

lmh322 · 发表于 2011-3-14 16:43:38

手术刺激内脏牵拉反射所至疼痛,给芬太尼0.05mg+力月西2mg,对症面罩吸氧.

lnfxlljwzy · 发表于 2011-3-14 20:39:40

我不认为是手术牵拉反应，因为平面已经达到胸四了，对于剖腹产手术足够了，不会再有牵拉反应了。。。。

329758326 · 发表于 2011-7-20 14:46:01

到了胸4也不一定说没牵拉反应，只是要轻些，一般产科的牵引反应以腹上角附近不适为主，没什么体征癔症可能？

411417580 · 发表于 2011-7-22 17:32:46

我觉得这人有点高敏感，也就是所谓的癔症吧，注意术后随访，观察。

镜中我 · 发表于 2011-8-23 12:41:58

牵拉？羊水栓塞？其他小孩出来后给点儿氟芬，对症，面罩吸氧

美丽的田野 · 发表于 2011-8-23 13:00:20

病人太紧张了吧，出孩子以后给点力月西。

boyueyuan · 发表于 2011-8-25 17:25:10

过度紧张给点咪芬合剂即可

奚应虎 · 发表于 2011-9-1 10:58:41

我昨天也是这样一个病人，平面到T6，孩子出来以后说难受，就一直在那叫，给氟芬都不顶用，最后给了5毫克的咪唑，立即睡了，没事。我估计也是癔症，郁闷死了

wfyh711 · 发表于 2011-10-5 22:17:13

牵拉反应的可能性最大

zcf0103 · 发表于 2011-10-8 23:30:03

术中血压变化怎样，如有下降，可能是供血不足够引起的疼痛，或考虑有栓塞

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