请教，腹腔镜手术病人的麻醉

老莫花花

腹腔镜手术病人做全麻时机械通气时增加频率和潮气量还是增加频率和潮气量，我自己查书是前者，我老师说是后者，到底哪个是对的啊

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增加呼吸频率，降低潮气量，让呼末二氧化碳在35到40毫米汞柱。

guoshibing

腹腔镜 手术由于手术创伤小，安全，简单，术后恢复期短，住院时间短、术后疼痛时间减少等优点，已在临床广泛开展；目前腹腔镜气腹的常规方法是向腹腔内充入CO2。这会影响循环、通气呼吸功能等的改变，腹内压（IAP）越高，充气速度越快，CO2的吸收越快，大量的CO2吸收入血导致PETCO2升高，甚至导致高碳酸血症，这就要求过度通气来加快CO2的排出，方法就是通过增加频率和潮气量来实现，这两种都可以增加，我的做法是先增加潮气量，如果效果不好再增加通气频率，再不行就增加氧流量，来维持PETCO2正常范围

木木

1增加呼吸频率
2 适度降低潮气量
3 生命体征维持在正常偏高趋势，尤其是血压。
4 气管插管深度相对降低。

5选择横截面积相对较大的气管插管。

大医有爱

我觉得PetCO2不一定要维持在正常范围，高出10mmHg的范围内也可以接受，！！应增加呼吸频率，降低潮气量，具体得看病人及手术情况

hjl19791010

其实只要是正常人，完全能耐受腹腔镜产生的高二氧化碳血症，所以怎样调节要看病人和你自己的习惯

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这两种都可以增加。具体看气道压力和PETCO2值来进行调控。
气道压力高，PETCO2高，减少潮气量，增加呼吸频率，增加分钟通气量。

气道压力不高，PETCO2高，增加潮气量，呼吸频率可变可不变，增加分钟通气量。
当然，调节吸呼比也可。

一团乱麻

加快呼吸频率，减小潮气量（为了避免潮气量过小造成的肺萎陷，可以适当加用PEEP）。主要还是PEAK不要太高，必要时可以使用压力模式。
是否需要过度通气，一直有争议，目前比较倾向于允许性高碳酸血症，即在PH7.2以上时可以允许小于70的呼末CO2。

lym1231999

是增加潮气量还是减小潮气量

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1增加呼吸频率
2 增加潮气量
3 增加氧流量