剖腹产的麻醉效果

雪儿 · 发表于 2009-9-15 19:50:47

做了很多例剖腹产，腰硬联合麻醉，L2-3穿刺，腰麻用药0.5%布比1.2-1.6ML，平面一般在T8左右，大多数病人在取出毛毛后就开始叫痛，从硬外推药作用也不明显，仍然叫痛。请大家讨论一下是什么原因，谢谢！

gbn · 发表于 2009-9-15 20:02:52

平面调到胸6看怎么样，我们用0.5%布比卡因1.5毫升，针的开口向上40秒左右注药完成。翻身试平面，根据平面调整床的位子，15分钟内完成，没有出现痛的现象，只是探查是胃不舒服。

周松涛 · 发表于 2009-9-15 20:11:44

麻醉平面超过胸６就可以了

guwuy · 发表于 2009-9-15 20:35:15

请问"平面超过T6“是什么意思?是高过还是低过？如果是低过，就能解决楼主所说的问题，是不是有点不对劲？如果是高过，是否太危险了一些？

oyoldeqn · 发表于 2009-9-15 21:47:34

你们大家都给的药量好少哦，我们腰麻药0.5的布比都给2.5ML，有的稍微矮点的就给2ML。像你们那样1.2-1.6ML能达到T6吗？不过我们好像效果蛮好，血压虽下降，但也能升上来。大概也能维持个多小时。

gbn · 发表于 2009-9-15 21:55:16

6#同仁，你指的是剖腹产吗？产妇的药量减半的，布比卡因腰麻的剂量是8-15毫克，你的平面到哪啊？请教了

菩提09 · 发表于 2009-9-15 22:25:39

我们用0.75%布比1.3毫升有时候血压下降的好厉害，所以一般我们腰麻少用点然后硬膜外追加点，毕竟腰麻一下子给很多的话血压下降起来还有孕妇的反应蛮恐怖的！

week8zhf · 发表于 2009-9-15 23:48:14

很多时候是宫缩痛，特别在平面不够得时候

libaoshen · 发表于 2009-9-16 10:54:32

同意是宫缩痛，平面应该是低了不能完全阻止宫缩痛的传导。

hisue79 · 发表于 2009-9-16 11:07:01

我做剖宫产都是用0.75%布比1.2ml（9mg），如果产妇较肥胖的话酌情增加至1.5ml（15mg）。尽快平卧，在5分钟内调整平面，控制在T6以上就足够，术中不会出现疼痛。有的产妇平卧后会出现仰卧位低血压综合征，只要麻醉平面不超过T4，通过加快补液，把手术床左倾30度等处理后血压通常可以回升至正常。

tyh111888 · 发表于 2009-9-16 18:47:13

不管你用什么方法,胸8永远是不够的,---------不要相信砖家写的,他是不会出问题了,可也痛了几代人,
大家看看一助挤压上腹部辅助娩出胎儿会牵涉哪几组神经---------------胃---膈---盆底,,当子宫下降后
原被挤压在上腹部的脏器下降,又会有什么感觉呢!------------------

tyh111888 · 发表于 2009-9-16 18:50:13

全国各地,南北\长短\胖瘦等全不一样

雪儿 · 发表于 2009-9-16 20:29:15

谢谢大家的意见，有人见意，在T12-L1打硬外，L2-3打腰麻，效果会比较好，而且术后镇痛效果也更好，大家觉得怎么样？

mengmeng05116 · 发表于 2009-9-16 21:57:32

做了很多例剖腹产，腰硬联合麻醉，L2-3穿刺，腰麻用药0.5%布比1.2-1.6ML，平面一般在T8左右，大多数病人在取出毛毛后就开始叫痛，从硬外推药作用也不明显，仍然叫痛。请大家讨论一下是什么原因，谢谢！
我们一般是在毛毛取出之前孕妇好痛,取出之后就不痛了。你可以把平面升高到T6，效果应该好些，减少牵拉痛。

gx8750 · 发表于 2009-9-16 23:10:34

平面不够，不痛时平面要超过T6，主要还是宫缩

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