硬膜外穿刺直管后出血

林城小鹿 · 发表于 2011-12-15 12:28:33

本帖最后由 wxb_311 于 2011-12-27 20:57 编辑

为什么硬膜外穿刺直管后，患者平卧后，回吸有血呢？怎么处理都不行，我两次更换间隙穿刺仍然如此。

冷冰雁 · 发表于 2011-12-15 14:18:43

硬膜外腔是相连的，你穿刺出血后，更换间隙一定是向上走，还有至少要间隔一个椎间隙。

wxb_311 · 发表于 2011-12-15 14:26:32

有可能是你的硬膜外导管太硬了或者置入过深或置入过分用力。置入导管后回抽有血，就将导管拔出1cm，然后推注生理盐水1ml，再回抽。如果回抽还有血，就将导管拔出1cm，然后推注生理盐水1ml，再回抽。如果如果回抽还有血，那就只能换间隙穿刺或改行全麻了！

呐喊 · 发表于 2011-12-15 19:01:30

拔出点看看，我曾做过置管0.5cm仍然顺利做完手术的，因为出血，一直拔，最后就剩下0.5cm了，我也纳闷，临床上为啥要置管3-4cm呢？0.5cm也可以有一样的效果的，望同道指点。

ma0978 · 发表于 2011-12-15 21:24:45

我一般是拔出来一些，注入盐水后回吸，如果还有血，那就改间隙穿刺或改全麻

xingzhe · 发表于 2011-12-15 23:12:15

以前我就知道使劲进个5公分才满意，后来发现强进的好多出血，干脆进多少算多少，有时候进一个多就有阻力了，我就这样保留一个多，效果也可以

wangbin10000 · 发表于 2011-12-16 11:14:49

我一般是拔出一点点，然后注生理盐水，如果回抽还有血的话，就拔管，从新选间隙穿刺

binqijialin · 发表于 2011-12-24 19:44:39

毕竟是盲探穿刺后出血不可避免但是当你回忆你的穿刺操作过程总能发现有不直接的诱因真的入血管出血后一般外拔冲洗换间隙不过麻醉的效果一般会不很理想看情况强化或者直接改腰麻不行就静脉喉罩保留自主呼吸也可以插管全麻

943860308 · 发表于 2011-12-24 20:00:09

冰盐水冲洗或肾上腺盐水冲洗，不是全血问题不是很大，严格来讲应该放弃硬膜外麻醉方法

石天爽 · 发表于 2011-12-24 20:53:53

我记得主任说过，用点麻黄碱，可能有点用。。。

美丽的田野 · 发表于 2011-12-25 12:34:05

肾上腺盐水冲洗，再慢慢退，回抽，如果还有就换间隙或改全麻

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