出血多反而出现血压升高？

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女患，45岁，62KG，全麻下行子宫肌瘤剥除术。入室血压125|80mmHg,心率80次|分，SPO299%。
诱导：福尔利20mg,赛机宁10mg，舒芬太尼10ug。
插管：3号双管喉罩。
维持：瑞芬太尼（50ug|ml）5ml|h持续泵入，七氟醚1.5持续吸入。
诱导结束血压下降，约105|65左右。
手术开始，肌瘤6个，最大的有半个拳头大。当剥除肌瘤时出血较多，血压由110|70突然升至154|94，当时上级医师不在，自己分析是镇痛不足，将瑞芬太尼泵入量改为7ml|h,七氟醚调为2.5%，约7分钟后血压下降至130|82，然后将瑞芬太尼调至6ml|h，5分钟后血压下降至110|65，此时将瑞芬太尼调至5ml|h,七氟醚2%持续吸入，至手术结束血压都挺平稳。
吸痰拔管，送至病房。
此病例术中血压升高是不是还有别的原因？请教。。。。

yxlcrow001

你问问大夫是不是术中用了药？比如副肾？或者垂体后叶素？挖瘤子我们这里会用到。

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没有用到血管收缩药物，其他也没有。困惑。。。。

dunjian123

没有心率变化和出血量的描述，既然除外使用血管活性药物，那就考虑麻醉等别的原因。提高瑞芬泵速和加大七氟烷浓度，血压逐渐恢复正常，首先还是考虑麻醉不足？ 另外，不知楼主七氟烷描述是呼末还是挥发罐浓度？如果是挥发罐浓度，高度怀疑患者出现术中知晓！

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回复 4# dunjian123


    谢谢了大家 嘿

小麻将123

补液，牵拉，偏浅麻醉。

sqhhy

术前血压并不高，还是考虑术中镇痛不足