心脏体外循环麻醉中出现瞳孔不等大等圆的原因机制和处理预防措施？

麻花妞妞 · 发表于 2009-2-10 20:38:19

只言一声谢谢！

thekingma · 发表于 2009-2-16 12:00:57

不知道可以不可以用点甘露醇？或者速尿

xmxian · 发表于 2009-3-1 12:20:26

多数考虑为颅内压有变化，可考虑使用超滤技术

上恶若水 · 发表于 2009-3-26 18:18:15

我以前做过一个手术，手术结束时，病人苏醒延迟，就扒开瞳孔看看（怀疑阿片药物量的问题），结果一看不要紧，病人两个瞳孔一大一小。赶紧请眼科，神经内科会诊。他们看了半天也没发现有什么明显异常。后来这个病号，慢慢醒过来了，其他的没有什么明显异常。最后，病人出院的时候，查体发现瞳孔还是一个大一个小。患者自己说，他从小就这样。哎，可气的是，外科医生入院查体写的是，瞳孔等大等园！！！！！！！！！

yuanconghu · 发表于 2009-3-27 19:55:52

体外循环手术中如果心脏复苏前排气不完全或不充分，容易引起空气栓塞；还有复温速度过快或水温与血温温差太大，也容易引起血液中的气体溢出，引起空气栓塞，微小的气栓容易引起脑血管的堵塞，致瞳孔不一样大。

沦为神 · 发表于 2009-3-31 20:24:33

楼主说的"体外循环麻醉中'是手术的那个阶段?是否深低温?
病人深低温体外循环的时候是可以出现两侧瞳孔等圆不等大的情况.通常是深低温导致的神经功能抑制所导致.在复温早期会更明显.通常情况下.温度复至36度以上后双侧瞳孔会恢复等大等圆.

如果术后24小时之内患者瞳孔依然不能恢复.且合并有神经系统的症状和体征.则应该考虑是否为栓塞或者出血.并应进一步行影像学检查以确定诊断.

麻花妞妞 · 发表于 2009-5-11 21:06:19

浅低温在体外循环将要结束时发现的！

麻花妞妞 · 发表于 2009-12-5 13:52:15

奇怪的是后来这个病人术后生命体征很平稳血气也都在正常范围内而且苏醒得比较快恢复得比较好出院了

老骥伏枥 · 发表于 2009-12-6 16:20:10

不只是体外循环，有一次我只是丙泊酚加吸入做甲状腺，停药后也是苏醒延迟，将近20分钟（不太符合苏醒延迟的定义啊），对各种强刺激没有反应，包括压眶上，牵拉气管导管，一看瞳孔一大一小，光反射迟钝，给我吓得啊。好在又等了20分钟，自己醒了，瞳孔也等大了。我怀疑是否深麻醉可能出现瞳孔不等大？

yupinghu163 · 发表于 2010-7-15 21:38:25

我们也碰到过，觉得也是神经功能的影响，不影响苏醒和恢复。

hxsj0521 · 发表于 2010-7-17 12:40:41

我也遇到过一个类似情况。在麻醉前，没仔细观察病人瞳孔，病例也写等大等圆。但在麻醉后，发现瞳孔不等大。请神外会诊，建议停手术。怀疑颅内病变，建议做颅内检查··· 在清醒拔管后，瞳孔恢复··病人近视··故我考虑：是否是麻醉诱发青光眼·请指教

sharp1986 · 发表于 2012-2-14 22:21:02

复温不要太快，注意出入平衡，深低温停循环前做血气，如果是HTK灌注液的话要及时纠正低钠血症

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[心血管麻醉] 心脏体外循环麻醉中出现瞳孔不等大等圆的原因机制和处理预防措施？

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

评分

评分

评分

回复 5# yuanconghu 的帖子

个人中心

[心血管麻醉] 心脏体外循环麻醉中出现瞳孔不等大等圆的原因 机制和处理预防措施？

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

评分

评分

评分

回复 5# yuanconghu 的帖子

个人中心

[心血管麻醉] 心脏体外循环麻醉中出现瞳孔不等大等圆的原因机制和处理预防措施？