妇科手术肌松不好怎么办？

WXP20091519 · 发表于 2012-8-28 13:48:13

我们医院妇科手术多采用腰硬联合麻醉，一般是10%G1ml+0.75%布比卡因2ml总共3ml腰麻用药。但有时做子宫肌瘤手术时，肌松不够，不知是什么原因，请各位同行赐教？谢谢！

水中月 · 发表于 2012-8-28 20:24:03

重比重，平面上升不足。追加硬膜外用药。

zfy33333 · 发表于 2012-8-28 21:35:39

可以换用丁卡因，或者直接全麻

任会杰 · 发表于 2012-8-28 22:38:26

如果瘤子不是太大，那就是妇科医生不是很好了，硬外追加药物效果会好一点，不行的话改全麻，如果经常出现这种肌松效果不好的话，看看是妇科哪一组的，是不是经常的那个主刀，只要了解了医生，下次这个医生主刀的话直接谈全麻，省的病人受罪。

y200210004 · 发表于 2012-9-1 15:55:03

术中过半个小时就要开始微量ban给药了，子宫切除的病人本来就对肌松要求比较高的，不能他们手术不好做，还有体位配合，头低脚高位

czgycds · 发表于 2012-9-5 20:48:39

我这也常有，多在个把小时后。硬膜外得给药。

czgycds · 发表于 2012-9-5 20:50:00

我这也常有，多在个把小时后。硬膜外得给药。

czgycds · 发表于 2012-9-5 20:50:44

我这也常有，多在个把小时后。硬膜外得给药。

清禅 · 发表于 2012-9-6 16:36:32

如果上了腰麻手术刚开始就觉得肌松不良
试试用 25%的糖1ml+0.75%布比2ml 这个配比肌松不错
我们这里用了上万例安全有效

手术时间长了自然要硬膜外给药加深肌松了

zhujiang23 · 发表于 2012-9-6 18:58:52

妇科手术特别是子宫的手术，腰硬联合是最佳的麻醉方式，在肌松效果方面比全麻还要适合。
因为子宫是靠四对韧带固定的，没听说过肌松药松弛韧带的。
在盆腔这个总体概念来说肌松效果腰麻比全麻要好。

以上这些是一次参加学习的时候，听上海“红房子”医院麻醉科主任说的，大概意思是这样我说的可能不太好。
因为我们是妇幼保健院，经过我们自己多年来的感觉确实赞同人家所说的。

虾虾 · 发表于 2012-9-6 20:55:05

我十几年了还没遇到过啊
一般医生半小时就搞定了很少有超过半小时的

luoshengbin · 发表于 2012-9-6 21:22:51

我们这里也是，其实就是妇产科的水平差，做个肌瘤上腰硬联合，硬膜外又加了药，还经常说紧，其实就是主刀的水平问题，还有就是更年期，心情不爽，手术时发泄到麻醉上！

liaodoctor · 发表于 2012-9-6 21:39:43

我以前的经验：T12-L1穿刺放置硬外管，L3-4打腰麻加药后不留管。T12-L1加药，效果相当好。

小瑞 · 发表于 2012-9-13 10:01:30

回复 1# WXP20091519

平面不够，硬膜外再加药，我们医院有时候会采用两点法的，，腰麻再加上T12-L1硬膜外置管，追加硬膜外药后效果比较好

chenjia1001 · 发表于 2012-9-13 20:37:53

现在做子宫全切，妇科都要求打2点

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[妇产科麻醉] 妇科手术肌松不好怎么办？

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