麻醉方式的不同对手术的安全影响

麻不麻

最近和同事讨论了一个问题:背景是前段时间在我们这发生的一起事故一例股骨感骨折并尺骨骨折的患者同时做内固定,患者术前情况还可以.平时我们常做椎管内联合臂丛效果不错,哪天领导可让做全麻,结果患者术中心率很快当时就查找常规原因对症处理不理想,再进一步考虑时患者已发生停搏也没抢救下来(其实发生了肺拴塞).我们现在讨论当时采取局麻(相对全麻)患者是不是早会有症状我们早也会做出正确的判断和合理的处理.是不是全麻掩盖了一些早期症状导致留给我们的时间已不够了

cjf555

诊断不清楚的时候，做的都是头痛医头，即使诊断清楚，处理正确，也会有一定的死亡率。也许，可能，都是假设性的东西，不必过于自责
麻醉方式不是关键因素，管理才是
当然这种话题都是见仁见智的，欢迎大家探讨。。。

麻不麻

其实说这个问题是想全麻在这是不是没有优势了.或者是想和大家讨论怎么样在全麻中更早发现潜在的不良趋势.因为全麻我们观察更多依靠客观的指标没了患者的主观诉说

ezwangjun

在 追求 经济效益的今天 很多 可以简单的麻醉 都做复杂了。。。。什么麻醉最好？？？？对病人全身影响最小的麻醉最好。。。是局麻最好吗？我不敢肯定。。。但是我觉得简单就好。 我院以前有一个和楼主类似的病例 是做前列腺电切的手术 硬膜外穿了多次（换了2人）一用药就出现麻药中毒的表现，病人失语。最后领导决定来个。。。气管内。。。。。。象楼主一样 患者术中心率很快 用了脱水等措施。。。病人没能出手术室 最后病人死于心衰。留给我们太多的后悔。。。。全麻不是万能。。。有些麻醉还得遵循简单

cjf555

不管选择那种麻醉方式，都需要事先想到病人疾病本身的影响，手术中出现异常情况时才能快速反应，及时处理，结果我们无法左右，但至少可以问心无愧

week8zhf

1）对病人全身影响最小的麻醉最好
2）你最熟练的麻醉
3）结合你科室的条件和人员实力

小麻将123

确实如此，明确诊断，对症治疗。是一台手术成功的关键。