糖皮质激素增多症患者的麻醉

魏铁钢

今天做个一例糖皮质激素增多症患者的麻醉,顺便把相关知识点写一下:

临床表现:
             糖皮质激素增多可以由外源性给予类固醇激素,内源性肾上腺皮质功能亢进(如肾上腺皮质腺瘤),非垂体瘤产生的ACTH(异位的ACTH综合征),或垂体腺瘤分泌过多(Cushing病)所引起.各种原因引起皮质类固醇分泌增多产生Cushing综合征.临床特征为:肌肉消耗和无力,骨质疏松,向心性肥胖,异常条纹,葡萄糖耐受降低,高血压和精神改变.

麻醉处理:
            库欣综合征的患者易发生容量过多和由糖皮质激素的盐皮质功能引起的低钾性代谢性碱中毒.这些异常术前应当通过补钾和给予安体舒通进行纠正.有骨质疏松的患者在改变体位时易发生骨折,而术前有肌无力可能预示对神经肌肉阻滞剂的敏感性增加.如果欣综合征的诱因是外源性糖皮质激素,患者的肾上腺可能不能对围术期的刺激产生反应,那么有增加类固醇用量的指征.同样,肾上腺切除术的患者术中需要糖皮质激素替代治疗(静脉氢化可的松琥珀酸盐,100mg每8小时),肾上腺切除术的其他并发症包括切除有血供丰富的肿瘤时有大的失血和意外穿破胸膜引起的气胸等.

mdjdenny

是否有皮肤变薄的临床表现?

yuhaibo

do都水货看过你的麻醉讨论  一般化啊

魏铁钢

回复 3# yuhaibo

正在努力学习中，感谢批评指教！
我有一颗不断学习的心，挡在前方的没有高度只有时间！

寻梦人HK

回复 4# 魏铁钢


    我觉得魏老师很不错的。

魏铁钢

呵呵谢谢，无所谓老师，知识只有先知道后知道，没有谁绝对高，只要你肯努力！