颈内静脉穿刺~J型管方向及导引钢丝置入深度问题·紧急求救各位大师~

麻麻醉 · 发表于 2011-10-14 00:54:09

颈内静脉穿刺~J型管的卷曲方向和穿刺针斜面开口的关系~~还有导引钢丝置入的深度~有书上说是20厘米~有的说30厘米~~·还请各位有经验的大师们赐教~~~~:hug:

zq4878 · 发表于 2011-10-14 05:26:29

回复 1# 麻麻醉

J型管的卷曲方向一般与穿刺针斜面开口方向保持一致。而关于导引钢丝深度一般不应超过20厘米，太深易植入右心房而产生心律失常，可以结合病人的心电监测，看病人的心电图变化而定。

beenjoy · 发表于 2012-4-6 00:06:47

今天前路穿右侧颈内，穿刺点平环状软骨平面guideline不到20厘米，刚要扩皮，病人就室上速了，心率迅速由90次/min飙到180/min，立即退钢丝，手头只有美托洛尔，不太实用。哎，斗争了10秒还是把钢丝完全退出来，手压颈动脉窦后很快复率了，汗啊！！随后t波压低2分钟后恢复，给予心肌营养药和硝甘，术后顺利拔管（室上速后月4小时查生化和心肌酶谱）无异常。

beenjoy · 发表于 2012-4-6 00:13:09

今天前路穿右侧颈内，穿刺点平环状软骨平面guideline不到20厘米，刚要扩皮，病人就室上速了，心率迅速由90次/min飙到180/min，立即退钢丝，手头只有美托洛尔，不太实用。哎，斗争了10秒还是把钢丝完全退出来，手压颈动脉窦后很快复率了，汗啊！！随后t波压低2分钟后恢复，给予心肌营养药和硝甘，术后顺利拔管（室上速后月4小时查生化和心肌酶谱）无异常。

supperpoppy · 发表于 2012-4-6 21:46:59

有的时候要根据病人体形,瘦小的病人颈内就不要置入20cm,我有时置15cm就够了,目测一下下颌到胸骨柄的距离,一般都差不多

missyou2160 · 发表于 2012-5-1 22:30:58

好吧，其实我每次都置15~20的，我这男人的身材较高，所以每次才敢置到20，有一个身高199的置了25就室上速了，很是纳闷啊！

hyfcm · 发表于 2012-5-4 04:53:04

穿刺针型号，Y型针20厘米，直针到注射器尾端30厘米

小麻将123 · 发表于 2018-8-28 21:43:57

试试看，没有实际经验，就怕穿不好。

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