麻醉苏醒延迟！麻醉过深吗》》？？~求救求赐教~~~

麻麻醉 · 发表于 2011-9-24 15:01:12

麻醉诱导：1毫克长托宁 2毫克咪达唑仑舒芬太尼15微克丙泊酚50毫克无肌松插入喉罩，诱导平稳，术中阿曲库铵15毫克IV，瑞芬太尼0.16ug/kg/min维持，舒芬太尼分两次5ug IV，丙泊酚4mg/kg/h,右美托嘧啶0.08ug/kg/min负荷量10分钟，0.2ug/kg/min维持~七氟醚0.5-1%间断吸入~甲状腺次全切手术~历时2个小时，术中BP持续130-150/75-95之间~间断使用乌拉地尔~并IV丙泊酚150MG~分4次~ 08:30麻醉开始 10:40手术结束，新斯的明08MG阿托品0.4MG~IV~~~患者一直无呼吸无意识，11:15纳洛酮0.1MG多沙普仑25MG~11:20患者方才苏醒。麻醉过深？？？:funk:

麻麻醉 · 发表于 2011-9-24 15:02:23

这个病人~~女~~53岁~~40KG~~无其他疾病~~~

123874945 · 发表于 2011-9-24 15:26:05

首先考虑舒芬太尼的残余作用，因为给纳洛酮后醒了，好像这个艾贝宁也有这方面得原因，用药有点复杂，个人认为不是麻醉深的原因，因为血压术中还用乌拉地尔降了。不过羡慕你们有这么多的药供选择。

hermione_fang · 发表于 2011-9-24 15:51:04

右美托咪啶啥时候停的药啊？

麻麻醉 · 发表于 2011-9-24 15:56:07

大约10：00右美就停了~

一团乱麻 · 发表于 2011-9-24 16:05:08

右美清除半衰期2h，持续输注后无法依靠再分布降低血药浓度。你Dexme的总量给了多少？

麻麻醉 · 发表于 2011-9-24 16:19:59

43微克的右美大约~中间由于心率降低~停右美1次~~更正右美维持是0.2ug/kg/h

麻麻醉 · 发表于 2011-9-24 16:23:34

偶记得~以前不用右美的时候~瑞芬和阿曲再大一倍一样可以快速清醒啊~~~难道右美协同作用过于强悍？~

一团乱麻 · 发表于 2011-9-24 20:01:16

药用得有点杂了，像这种甲状腺手术，麻醉还是简单一点好，便于分析便于调整。
病人年龄多大？

ynbshgl · 发表于 2011-9-24 22:43:47

好多药都没用过，不好评价。不过好羡慕你们的药物。

teluoy · 发表于 2011-9-24 23:39:20

用药太复杂，就瑞芬加肌松加吸入就够用，也好解释原因，哪几样药没有用过，静听高人解释

wanyi0083 · 发表于 2011-9-24 23:43:32

应该是舒芬的残余作用为主，全程舒芬患者需要很深的刺激才能有反应，维持的时候用瑞芬就好了

从不用刀 · 发表于 2011-9-25 00:48:21

用药太复杂，术后延迟苏醒的主要原因可能是右美的作用

cody · 发表于 2011-9-25 08:33:30

药还真多啊……我实习生，不懂太多…可还是觉得药物太杂问题反而太多…

王艳 · 发表于 2011-9-25 08:35:20

楼主的药品种真多，好羡慕你们的条件啊，好多都没有见过，不过个人愚见：先给纳洛酮，待有呼吸后再给新斯的明阿托品会好些

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