术后臀部局部皮肤疼痛

meiwuliliang · 发表于 2012-5-6 19:04:30

某女，47岁，64Kg，术前访视无异常，在腰2~3椎间隙硬腰联合麻醉下急诊行阑尾炎之阑尾切除术，手术历时2小时，手术麻醉过程顺利结束。术后12小时随访时病人诉其臀部局部疼痛，查体其所指疼痛局部皮肤无异常，因患者术后一直处于仰卧位、未变换体位，考虑为局部长时受压致不适，故嘱其尽早下床多活动；术后22小时，病房通知说病人臀部疼痛加重邀会诊，查体见其诉说疼痛部位皮区明显红肿（诉为一种刺痛感），轻触即有严重痛感，余无异常；再次追问病史诉既往无异常、结合手术麻醉经过、病人的症状，暂考虑为一局部的炎症表现，给予口服止痛药及继续抗炎治疗。但不知大家都有何见解？！

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meiwuliliang · 发表于 2012-5-6 22:09:20

经对症处理，术后25小时查体，诉疼痛稍有减轻。

meiwuliliang · 发表于 2012-5-7 15:01:27

患者疼痛难忍，于术后28小时时给予臀部红肿部位“鱼石脂”辅料覆盖；术后37小时随访时，见疼痛部红肿明显减退，诉疼痛也有减轻，可行坐位了。现基本可确定此为一局部的炎症，但令大伙不解的是此炎症缘何而来？！术前也未见现在的疼痛部位有皮肤感染等前期表现呀。

0利利0 · 发表于 2012-5-7 16:52:24

会不会搬动病人时有些暴力或者受压引起的呀

ch19721628 · 发表于 2012-5-7 19:02:11

阑尾炎手术有没有用电刀？会不会跟电灼伤有关系？

meiwuliliang · 发表于 2012-5-7 19:51:47

不存在暴力搬动患者，局部受压不排除，患者术后十余个小时一直处于仰卧位。
我们的外科医生还没有养成手术使用电刀的习惯，此手术也未曾使用电刀。

小河弯弯 · 发表于 2012-5-8 07:42:59

应该是褥疮开始的样子。要多给病人翻翻身

ggniu · 发表于 2012-5-8 08:43:37

应该是褥疮开始的样子。要多给病人翻翻身
小河弯弯发表于 2012-5-8 07:42

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正解。
术后患者应该是卧床且没翻身，而病房护士没有进行皮肤护理造成的褥疮，再发展下去就要起泡、破溃甚至局部皮肤坏死缺损了。
这时护理差错，和麻醉没有关系。

ggniu · 发表于 2012-5-8 08:44:10

这是护理差错，和麻醉没有关系。

天呀 · 发表于 2012-5-8 11:00:42

仰卧位时间过长局部皮肤受压有关

gk7031 · 发表于 2012-5-8 14:27:49

应该是长时间卧床，局部皮肤受压引起的！！

meiwuliliang · 发表于 2012-5-8 21:18:14

对于术后长期畏痛欠活动者，我们在临床上偶尔会遇到骶尾部受压局部皮肤发红，但不曾有肿、疼痛过敏的表现，故鄙人认为拿此理论来解释未免有些牵强。个人愚见！

zhuchunli · 发表于 2012-5-9 22:11:07

我们这里前不久也有一个这种病人，局部红肿疼痛，但怀疑是电刀引起的、、、具体是怎么回事还是没搞清楚

羽化的云儿 · 发表于 2012-5-12 18:21:51

仰卧位太久压迫局部导致组织缺血,

liukangbing138 · 发表于 2012-5-13 09:52:24

压迫的啊啊啊啊啊啊啊啊啊

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