硬膜外打穿了防止术后头疼的办法

爱我中华 · 发表于 2009-8-6 15:16:52

想这种情况大家都很熟悉，处理的方法大家也都知道，但那种方法更好呢
？我们说用胶体可能效果更好，但用自体血椎管内注射的有多少人？教材书也说了自体血效果最好

实际中我们采用的人并不多。我们用20ML自体血对18名打穿病人硬膜外注射

加上术后多补1000ML平衡液无一例头疼病人发生也无其他神经系统症状发生，

我认为这确实是一种可靠可行的方法，有好办法的同仁来交流

ztcl888 · 发表于 2009-8-6 15:54:32

自体血封堵破口效果好，但存在机化粘连感染的可能，胶体液效果也不错，有过敏可能，如注入NS可以考虑留管两天，中间可加液，无症状后拔管！

仁心 · 发表于 2009-8-6 19:03:20

以前也遇到过打穿的病人，并没有做特殊的处理，加长平卧时间，可以自然恢复。

hisue79 · 发表于 2009-8-6 19:30:10

我也试过打穿的病人，多数是用生理盐水10毫升注入即可，也很少发生术后头痛。

wyg494728 · 发表于 2009-8-6 19:42:02

治疗：1.发现穿破硬膜之后，立即在硬膜外腔做生理盐水20ml填充.
         2.静脉止痛泵进行4天镇痛治疗。
   3.每天补液3000-5000ml.
         4.硬脊膜的穿刺针眼多数在1周内自行愈合，有报道需2周左右,所以患者去枕卧床1-2周头疼愈合。

rxl · 发表于 2009-8-6 19:53:55

我们也是发现穿破硬膜之后，立即在硬膜外腔做生理盐水20ml填充；效果很好，第二天就可以起床。

hongwei0111 · 发表于 2009-8-6 20:19:47

绝对卧床,喝些含咖啡因的饮料,增加补液量,观察两天,不行的话自体血20毫升硬膜外注射.

shy · 发表于 2009-8-6 20:31:43

记得当年实习的时候刺穿过一例，暖暖的脑脊液流了出来，当时慌了，后来老师直接给了20毫升盐水，术后访视无明显头痛!自体血到没试过。

p9p7 · 发表于 2009-8-6 22:39:55

我从事麻醉也六年多了，打穿过一次，想起来也是自己粗心，一青年男性做阑尾切除，由于过度自信，想一步到位，结果拔出针芯，脑脊液也出来了，结果换了个间歇重打，小心又小心的分次给药把手术给做了，术毕硬膜外注了15ML生理盐水，嘱平卧12小时，多补液体，回访无任何不适。粗心的教训，还好没造成严重后果。

周松涛 · 发表于 2009-8-6 23:15:03

你这是人为的硬膜外血肿，早就淘汰了，并且风险大。

爱我中华 · 发表于 2009-8-7 14:19:15

我们说的是预防，这是一种简单有效的办法，你什么不用他也不一定就头疼
我们就要他人为的血肿，谁告诉你淘汰了啊》

ymdmmh · 发表于 2009-8-7 14:50:37

我是用20ml生理盐水硬膜外腔填充效果很好。很少发生头痛。

faybedeng · 发表于 2009-8-7 20:06:06

其实很多患者即使什么都不用也不一定会出现,我们科的处理是在术中大量补充液体,术毕硬膜外注自体血15-20ML.,随访

张招娣111 · 发表于 2009-8-7 21:12:07

以前也遇到过打穿的病人，并没有做特殊的处理，加长平卧时间，可以自然恢复。

李旭东1220 · 发表于 2009-8-7 21:45:21

我用自体血10ML，效果还可以。。

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