术中大出血病人休克血压升压药物的使用

农丕渡 · 发表于 2015-1-5 11:01:46

最近又遇到两个大出血病人，有外伤肝破裂的，有手术操作导致血管裂伤的，出血量大，有6000到7000毫升，血压低，62-77/32-45,使用多巴胺效果不大好，请问各位老师们，这样的情况使用哪种升压药更好，如何使用，谢谢！

fuxiaolin520214 · 发表于 2015-1-5 12:45:37

那种都不好，关键是输血和止血。换句话说哪种血管活性药都可以用，随便用都可以。

cqxdeer88 · 发表于 2015-1-5 13:07:48

1。首先是止血
2。快速的补充容量
3。在容量充足的前提下使用血管活性药物：苯肾效果最佳，当然使用您最熟悉的。

ghl0500 · 发表于 2015-1-5 14:15:20

cqxdeer88 发表于 2015-1-5 13:07
1。首先是止血
2。快速的补充容量
3。在容量充足的前提下使用血管活性药物：苯肾效果最佳，当然使用您最 ...

苯肾怎么用呢？泵入吗？

魏铁钢 · 发表于 2015-1-5 14:17:44

关键是血管内、重要器官组织内有血，未有效止血的情况下盲目使用升压药可造成不可逆转的严重结果！

c285793301 · 发表于 2015-1-5 17:51:46

首先得补充血容量。输血。止血。可以泵去甲和多巴胺。

农丕渡 · 发表于 2015-1-6 21:43:14

谢谢魏老师的指导，基层医院的技术水平比较差，另外就是拿血难

anes_ww · 发表于 2015-1-7 14:06:03

最关键是止血，补充血容量。一直出血，不管你用什么升压药都没什么反应

apehu · 发表于 2015-1-7 14:34:54

止血，补充血容量，没血就大量给液体，心率快的话给去氧肾（苯福林;苯肾上腺素;新福林;新交感酚;新辛内弗林,去氧肾上腺素），心率不快的话可以给多巴胺

apehu · 发表于 2015-1-7 14:38:40

guoxi333 发表于 2015-1-5 14:15
苯肾怎么用呢？泵入吗？

去氧肾(就是笨肾)（10mg:1ml稀释到500ml盐水，1ml:20ug）5ml静脉注射，注意心率会下降，可以反复给，心率慢的话可以给阿托品，怕量大可以给2.5ML，试几次你就有谱了，纯个人经验

hljhlj · 发表于 2015-1-8 07:59:35

关键是输血和止血。

Zhangfazhong · 发表于 2015-1-9 21:17:17

关键是输血和止血

荥阳牛程 · 发表于 2015-1-9 21:28:47

首先补足容量，晶体，胶体，血液，有啥用啥，保障氧供，降低氧耗，维持生命体征。给等待足够的血液一个时间。

我是神仙 · 发表于 2015-1-9 23:18:38

输液，补血
暂时提高灌注压
肾缺血2小时，恢复要一星期
缺血3小时，器质性损伤，恢复难
缺血4小时，坏死了
所以，要治本还是补血
心率不快的话，阿尔法、贝特激动剂都可用下
心率快，用单纯阿尔法激动剂

小呢 · 发表于 2015-1-10 17:03:10

个人觉得容量不足的话，什么升压药都不太好，到时候预后会非常差，尤其是肾脏。所以止血和扩容很重要啊。。

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