全脊柱矫形手术的麻醉镇痛药物选择

wyx267

全脊柱矫形手术因为手术区域大，术中出血多，对患者多器官影响范围广，加之术中需要实施唤醒实验来评判是否在矫形时损伤患者脊髓神经，历来的麻醉镇痛药物的选择上都是使用单纯瑞芬太尼复合异丙酚持续泵注。甚至是已经形成了潜规则，突发一奇想。能否在一定量舒芬太尼的长效镇痛下来复合瑞芬太尼+异丙酚实施麻醉。一来在术中唤醒实验时患者不必在强烈痛觉刺激下进行。二来也可减少瑞芬太尼的总用量，同时瑞芬太尼对循环的抑制作用也可减少术区出血问题。请高手或者实施过此种类型手术的同仁给予临床可行性分析！谢谢！

remifen

我也咨询一下，若小儿脊柱矫正术也需要术中唤醒，小儿会配合吗？怎样操作？

wyx267

我们科室做的年龄最小的一例是8岁一个小女孩，术前良好沟通后，术中唤醒实验时患者还是很配合的。但情况比较惨烈，小女孩是忍着剧痛来配合的。当时看到下肢在动就赶紧给加深麻醉了，去年又做了个同类型的手术，当时手术科室找了个神经监测仪器。在神经监测仪器的辅助下到时没有实施术中唤醒实验。

jh1y

我觉得这个问题值得商榷，术中唤醒不见得就要用瑞芬，用芬太尼或舒芬也可以。

wyx267

我们在使用瑞芬太尼做这个类型的手术时，目的是一来用瑞芬太尼镇痛效果可控性好，二来手术出血多，使用瑞芬太尼也可以间接控制血压，辅助控制性降压。

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remifen 发表于 2009-3-7 22:12
我也咨询一下，若小儿脊柱矫正术也需要术中唤醒，小儿会配合吗？怎样操作？

做过几个，很难配合