关于缩宫素在剖宫产中对血压的影响？？？

jkjk5212007 · 发表于 2012-7-20 22:07:31

在很多剖宫产手术中，主刀医师在胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10 U，同时静脉滴注缩宫素10～20U；或者没有子宫肌注，只静脉滴注缩宫素10-20U。在用药后几分钟内，很大一部分病号出现血压明显下降。心率明显增快。仔细看了几遍缩宫素的说明书，上面写着一般治疗量无不良影响，大剂量应用可引起血压升高，脉搏增快。。。。。。谁给解释下缩宫素引起血压变化的机制。

失默林 · 发表于 2012-7-20 23:08:09

也曾有认为缩宫素在收缩子宫的同时，舒张血管，因此缩宫素对于全身而言，是降低血压的。
但是产妇不太一样，原本腹内压力较大，取出胎儿后，骤然下降的腹压使血管舒张，可能会导致回心血量不足出现低血压，或者和缩宫素的降压作用一同出现。

wayne1983 · 发表于 2012-7-21 10:52:58

北京妇产医院的麻醉科主任讲过这个课：他们剖宫产都是宫角注射，静脉应用会扩张肺的毛细血管床，从而使血压下降！

wayne1983 · 发表于 2012-7-21 10:53:56

回复 2# 失默林

腹压降低后回心血量应该多才对呀？要么怎么会发生仰卧综合征呢！

失默林 · 发表于 2012-7-21 15:27:04

剖宫产手术其实和腹部巨大肿块切除术有些类似，在取出的短时间内，会出现血压下降的情况，有创动脉监测能更直观地显示，主要是因为腹压下降后，血管舒张，血液积聚在腹腔血管内，导致回心血量不足。
而仰卧位综合症是由于妊娠末期卧位时，巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心搏出量减少，出现低血压综合症。
有如河流，一个是河道突然增宽，水位不足；另一个是堰塞湖，上游水多，下游不足。

liwenwei · 发表于 2012-7-21 17:59:59

我们都是10U肌注+20U静脉滴注，好像血压变化也不大。

jkjk5212007 · 发表于 2012-7-22 21:13:18

那么说明书上大剂量缩宫素导致血压升高怎么解释

树下野狐 · 发表于 2012-7-30 21:35:50

我们这妇科医生也都说缩宫素是升高血压的，但是在麻醉中缩宫素是在孩子娩出之后应用，应该是与腹压的改变有关。

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