1,喙突下臂丛神经阻滞2,臂丛神经损伤的上肢麻醉选择

meiwuliliang

1,今天在某本资料上看到有种喙突下臂丛神经阻滞法,鄙人学识浅薄,以前从未听过,看其描述应与教科书上提到的锁骨下血管旁臂丛神经阻滞不同,请教各位此法具体是如何操作?为何在正规教育的教材上没有介绍过.
2,对于臂丛神经受压迫或是已损伤的上肢手术病人,我们是否应象对待并存神经症状的椎管内麻醉一样慎用或不用神经阻滞麻醉呢?以免局麻药本身及其局部注射产生的压力加重一些潜在的神经损伤症状.

边春生

执业环境很是不好，我觉得还是不要冒险做这些了！

lzdb00

患者取平卧位，患肢外展90’．在腋窝处摸到腋动脉搏动最强处，向躯干长轴引一垂直线，然后摸清喙突(胸小肌止点，在锁骨肩峰靖下方，肱骨头内侧摸到一个骨性突起．即为喙突)．向该直线引一垂直线，交点处即为穿刺点。由于喙突下臂丛鞘有胸大肌及胸小肌双重覆盖，位置较深，因此．成人应用7号6 cm长的注射针头．小儿可用7号3．5一注射针头。垂直皮肤进针．经过胸大肌和胸小肌多有突破感，患者有异感向患肢方向传导，回抽无血即可注药；小儿或基础麻醉者．以2次突破感及针头有扑动感、回抽无血液为注药指征。穿刺深度成人为2．5～5．0cm，小儿1. 5～ 2 0cm.

meiwuliliang

一个感觉:复杂!

红砖头

什么都略懂一点，生活更精彩。
我最近也在尝试这个，最近一次失败了，让大家帮忙指导下。
接神经刺激器，两次突破感后，可以引导出肌肉收缩，但感觉好像不是胳膊的运动，而是连接胸壁与胳膊之间的肌肉收缩带动上臂的运动。推药后收缩消失，但8分钟仍没有麻醉效果。为了不耽误手术开始时间，没有继续等待，重新其他入路穿刺了。

hechanglin

喙突入路中，臂丛神经与喙突尖的位置关系Xc与Yc。喙突入路体表进针点(喙突尖水平向内2cm，垂直向下2cm)到臂丛神经表面的垂直距离Dc1，此处臂丛神经表面中点与肋骨或肋间肌的水平距离Dc2。