小儿饱胃做阑尾的麻醉

明德 · 发表于 2013-1-27 21:12:12

昨天晚上，一七岁小孩因阑尾炎需手术，术前没查体，只是问了一下家长什么时间出的，最后一次饮水的时间看看术前检查。就接病人给Ketamine麻醉加点咪达唑仑。手术开腹后牵阑尾时呕吐，给予口腔清除处理，胃复安5毫克。之后手术继续。切除阑尾后又吐很多。吸引器都吸不及。侧身清除。完了下胃管。听诊双肺还好，胃管引出约二百糊状物。吸引瓶约三百，真是很多太吓人了。有没有人遇到过。我的麻醉是不是改成插管全麻更好。

rxjde · 发表于 2013-1-27 22:41:05

你真幸运！！不过下次可能就没有这么幸运了！插管全麻是肯定需要且安全的，
你术前访视只是形式，
术中你又很大胆!你在吐了一次后还能吸吸再做而没准备插管！出生牛犊不怕虎
这样我想起我第一次实习的时候也是这样不过是成人！
哥们你要多学习才是！

雁红叶 · 发表于 2013-1-28 09:58:51

饱胃病人做手术是大家都知道上全麻很不安全滴，尤其是小儿。可就是有时麻醉医生侥幸心理。我有一次值班来了个手外伤的8岁孩子做肌腱吻合，当时问孩子妈妈饮食情况时妈妈说是郊区的坐车就几个小时很肯定的说喝的粥有8个小时了。氯安酮非气管插管麻醉入室，可就是在手术开始的20分孩子吐未消化的粥看此景当时很紧张吸引器从空腔中吸出100多毫升，主任当时在办公室有事连忙嘱咐进修医生叫主任进来帮忙插管，在插管时再次吐全是未消化的粥。次日交班主任问其情况及原因，病人在应急情况下胃肠排空延迟。

张仕昌 · 发表于 2013-1-28 14:41:00

7岁可以考虑最个硬膜外，饱胃还敢用Ketamine真是胆大

飞天的狗狗 · 发表于 2013-1-29 09:38:14

本帖最后由飞天的狗狗于 2013-1-29 09:40 编辑

这类麻醉麻烦得很，我最怕的就是这一类饱胃小孩的麻醉，首先这个氯铵酮是绝对不可取的,会出人命的,楼主要吸取教训,但是这个插管也是个麻烦事,就算你能在诱导时和术中都保证他不吐，但在术后拔笤吋或拔管后也是个问题，小儿带管时间长肯定受不了，而还要高度警惕他拔管后的呕吐，反正要碰上这类手术，妳就纪住几个字，小心小心再小心。
这个吸引器管一定要常规备好。

林琳娜 · 发表于 2013-1-29 09:52:51

饱胃小朋友敢用ket 厉害我们那先插胃管然后上全麻，保护患者生命安全是第一位

marcowenjq · 发表于 2013-1-30 12:51:01

如果是我做麻醉，先插胃管，再气管插管全麻手术。术后送icu或恢复室

明德 · 发表于 2013-1-30 20:34:49

补充一下，小孩吃过有六个小时，是否在阑尾炎或者胃肠疾病是肠蠕动明显减弱。

zhenbo100814 · 发表于 2013-1-30 21:43:32

8楼说的是什么意思？没理解开，麻烦详细说下，谢谢。

王小艳 · 发表于 2013-1-30 22:00:52

我也很烦这类手术

醉小鬼 · 发表于 2013-1-31 15:37:28

还是先插胃管，再插气管导管为好，病人安全第一。

liuerxiao · 发表于 2013-1-31 22:01:59

饱胃小朋友敢用ket 厉
吐完后，小朋友电解质查了没？

lgytutu · 发表于 2013-2-1 10:06:12

应该先下胃管，再考虑全麻。

牧思 · 发表于 2013-2-1 23:31:25

7岁小朋友，硬外就很好。打过最小的是4岁，小孩儿耐心哄哄就好了。

晨曦123 · 发表于 2013-2-2 22:43:41

想请教一下，小儿腰麻药应该怎么配？

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小儿饱胃做阑尾的麻醉

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