剖宫产手术的麻醉

sdykdx

剖宫产手术用CSEA,局麻药用什么?一定用种比重的吗?局麻药的量多少合适?

海玉

我做过,用的是布比卡因,重比重的,L3-4.浓度是0.5%的布比,给药时一定要注意手术床是否是稍微的头高脚低的.才行,还要一定要保证给药速度不要太快,备好麻黄碱.

woshimazuishi

我觉得椎管内阻滞最主要是解决容量问题！至于用什么要做麻醉，每个医院每个大夫都是不一样的，他们都有自己的习惯。我觉得在做剖腹产麻醉之前可以有意识的首先补充血容量，最好在麻药其作用之前能够进入400~500左后（当然前提是孕妇心功能及其他脏器都正常），预防麻醉后血压过低而把自己处于被动状态！

chenyang4310

剖宫产手术用CSEA,穿刺前预充血容量（200—300ＭL），L3-4.浓度是0.5%的糖布比（2-3ML）手术床稍微的头高脚低，平躺后再使产妇30度左倾位。平面上到T8就可。

cdb708877

不是吧你们打L3-4，平面能达到？我们从来没打过！临床麻醉学上清楚的写到L2-3或L1-2呢！我们这用利多2%10ML加1%罗派10ML，差不多少15ML就能满足平面要求

sdykdx

谢谢各位老师的回答.我来说一下我们的方法:一般用L2-3,局麻药用0.75%的布比卡因1ml+10%GS0.5ml,总共1.5ml.我们从2008年1月开始到现在一直还没有出现麻醉平面过高明显影响患者呼吸的病例,一般到T4或T6.我们出现的问题是1:翻身后出现血压低的情况;2腰麻后头痛(最近才有5,6例).

sdykdx

我来说一下低血压的预防:1.预冲500ml平衡液2.推布比卡因速度要慢,穿刺针开口向下3.完成操作后左倾,4.如果产妇肚子很大,估计循环可能波动大,可以先右侧卧位操作,完成后平卧左倾,因为用的是重比重的,整个操作完成右侧已经有平面,这样左倾可以麻醉平面更完善.而且有利于下肢静脉血的回流.
头痛我们没有很好的预防方法,由于主要是脑脊液丢失造成低压性的头痛,所以穿刺针细,尽量平卧.

小小麻醉

还是布比卡因效果好，一次用量不超过8毫克，做好麻醉后血压心率明显下降的心理准备，提早做好预防措施。

aimeilv

我们这儿直接用0.75布比卡因2ML于L3-4缓慢推注，病人平卧，针尖朝向天花板，注药前快速输液300ML以上

feng

我个人用过SA:布比1.5mg+芬太尼10ugEA:0.375%罗哌卡因10ml，麻醉效果很满意，血压波动很小，不要刻意扩容，血压都在正常范围内变化。

知难而上

剖宫产手术用CSEA,局麻药用布比卡因。可以用等比重的。即0.5%布比卡因1.8毫升直接推