八十岁老人髋关节置换手术的麻醉？

yiran · 发表于 2013-4-23 19:44:05

患者**，80岁，老年女性，因股骨颈骨折拟行髋关节置换手术，一般情况欠佳，病人既往有高血压病史，一直服用罗布麻降压片，血压控制可，在120-130/80-90mmHg，支气管炎病史，每次寒冷季节好咳嗽，一直口服的消炎药，近几年没再发作过，病人不能起来，未拍胸片（本医院条件有限），心电图提示：窦性心动过速，T波低平，心电图左偏；自述身体还可以，经常还爬楼梯，肝肾功能，血糖，血脂，电解质都正常。手术医生说不上骨水泥，请问这个病人该怎么麻醉，麻醉及手术中该注意什么？谈话我该怎么去谈？

jhlzj321 · 发表于 2013-4-23 21:00:36

本帖最后由 jhlzj321 于 2013-4-23 21:21 编辑

患者**，80岁，老年女性，因股骨颈骨折拟行髋关节置换手术，一般情况欠佳，病人既往有高血压病史，一直服用 ...
yiran 发表于 2013-4-23 19:44

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呼吸，凝血功能？服用抗凝药吗，心功能评估。下肢深静脉血栓情况？
如可：全身麻醉一点都没问题
不好：不用抗凝药，凝血好的，腰麻
其他不知会做不：椎旁神经阻滞
注意事项：高龄，人不可能活800岁，所有器官均功能减退，很脆落，避免血压大起大落，保持控制血压，心率，有效控制氧耗。防止心肌梗塞，心衰。还有脑梗塞等。注意呼吸情况，肌松药残留可至呼吸功能不全。

yiran · 发表于 2013-4-23 21:09:14

凝血功能正常，双肺呼吸音可，未闻及干湿性罗音，心功能Ⅱ级

[email protected] · 发表于 2013-4-24 14:49:34

全麻加持硬~~~~~本院就是这么干的~~能有效减少肌松的用量有时候一台手术下来也就用6MG的插管术中基本没用肌松

千江月 · 发表于 2013-4-24 16:29:53

我们这都是做的腰硬，不过平面必须控制好，

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