小儿手术你常复合应用骶管和硬膜外麻醉吗？

remifen

由于小儿的配合性较差，都要应用全身麻醉，而现在出现了很多适合小儿药物，使骶管麻醉和硬膜外麻醉的应用频率在逐步下降。大家现在做小儿麻醉时，你还常复合这两种麻醉吗？

enshihuang0212

我们科室还是常常复合，单纯全麻在手术结束的时候，不能镇痛，而且现在关于小儿镇痛的资料比较少，所以复合其他麻醉方式，麻醉过程较平稳。

qingmugua

我们的情况和楼上的比较相符。我想请教一下：您那小儿硬膜外的用药种类、浓度、用量？

jh1y

无论是成人还是小儿，全麻复合椎管内麻醉仍然有许多优点，只是在当下的环境里，许多人觉得多一事不如少一事，不大情愿搞的如此复杂。对于小儿来说基础麻醉加椎管内麻醉是不错的方式，如果可以的话我仍然愿意选择这种方式，尽管目前我已很少这样做了。

陈针

我们现在一般不这么用了，一般的孩子是KET复合异丙酚效果可以。

remifen

硬膜外麻醉
年龄           利多卡因
         浓度(%)           剂量(ml)
~3月     0.4~0.5            4~5
4~6月    0.5~0.7           5~6
7~9月    0.7~0.9           6~7
10~12月  0.8~1.0           7~9
1~2岁    1.0                  8~10
3~4岁    1.0~1.2           10~12
5~6岁    1.2~1.4          13~15
7~8岁    1.3~1.5            15~16
9~10岁   1.5                  16~18
11~12岁  1.5               18~20
13~14岁  1.5~1.6        18~20

remifen

小儿骶管麻醉：
欲阻滞节段         骶段（如尿道下裂修补等手术）        脐平面（如疝修补）        剑突（横结肠造瘘）                  
           0.5ml/kg                                                  0.75-1ml/kg                                  1-1.25ml/kg       
注意：小儿体重超过20kg 时，只给最大容量20ml

remifen

小儿神经阻滞：
0.8~1ml/kg，如果体重超过20kg，则仍按20kg计算，浓度同上

满天

如果是小儿下腹部的小手术可以用很多的方法，但是复合骶管的小儿术后镇痛好
就是醒来的时候不闹，还有就是全凭静脉的醒来也不闹
用七氟醚维持的醒来的时候容易躁动

shenzhen

我喜欢多种麻醉方式复合使用，无论是理论上还是实践中比单纯使用一种麻醉方式都有不可比拟的优势。

kele00

偶尔有的
手术时间短小的就懒得弄了
用keta直接放icu就行了
时间长点的还是可以考虑的
稍大点的可能有出血较多的就插管七氟醚了

xxyuyu0

以前用。现在时间长的就插管全麻，时间短的就ktm复合丙泊酚。长时间的手术还是插管全麻术中管理方便。

lzdb00

我们这边小儿斜疝外科都要求骶麻，说比较松

知难而上

以前我们科室有KET时代，我经常KET+骶管麻醉或硬膜外麻醉，自从没有了KET，我在也没有骶管麻醉或硬膜外麻醉了，好怀念有KET的时代