人流咋还是躁动

叶的冬天 · 发表于 2014-1-24 17:23:55

女，20岁，43kg，停经40余天，做人流手术。开始芬太尼50ug，丙泊酚120mg iv，患者躁动，追加20mg，还是躁动，再追加40mg，还是躁动，不敢再加药了，最后撑麻做完。

请问:这是为什么？
大家这种情况咋办?

红小米 · 发表于 2014-1-24 21:22:45

少数病人感觉阈值挺高，碰到过超两百毫克都还在挣扎的。管好呼吸和血压就没事

llh71716 · 发表于 2014-1-24 22:00:12

可能手术医生在患者兴奋期时开始手术刺激，导致患者兴奋躁动，此时需要停止刺激，追加较大剂量的药物才能使患者进入较深的麻醉，如果呼吸循环管理不好，比较被动。异丙酚静脉麻醉时，告知手术医生和你配合，等待患者进入抑制期时再开始刺激，以免兴奋躁动的发生。

lixuanyu · 发表于 2014-1-24 22:30:51

少数病人感觉阈值挺高，碰到过超两百毫克都还在挣扎的。管好呼吸和血压就没事
红小米发表于 2014-1-24 21:22

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同意，有的人就是“麻不倒”，但是还有两种可能性，1.患者平时很酗酒，很能喝 2.患者有吸毒史

刘继 · 发表于 2014-1-25 10:27:20

我觉的年轻的未育的患者躁动的比例高一些。

叶的冬天 · 发表于 2014-1-25 13:17:09

那咋办呢还要追加剂量？我胆子有点小有一次就是这样大剂量，结果心率20-30 想想就怕。请问极量是好多8mg/kg？

高大麻 · 发表于 2014-1-25 19:31:55

患者之间是有差异的，常规推荐剂量不行的话可试行逐步追加药物的办法达到预定的麻醉效果。追加药物之前确定静脉通道顺利，曾经麻醉一病人全麻药护士全部给完了，扣面罩5分钟准备插管，病人突然要坐起来，最后发现患者前臂肿了一个大包，药没有推入静脉全到皮下了。还有就是做好监护，备好抢救药品就OK了。

yone · 发表于 2014-1-25 20:22:32

;P，躁动的情况绝招就是快准狠

haojinle0503 · 发表于 2014-1-26 00:51:32

年轻女性出现躁动的几率的确很大，深有同感，药量加大，应该没什么大的问题

gzf82 · 发表于 2014-1-26 21:28:00

做好访视，准备预案，加大药量放开干！:lol

tiepeng000 · 发表于 2014-1-26 23:55:01

再追加50ug芬太尼就解决了，有些病人疼痛的阈值高，意味的镇静呼吸不好管理还会更加烦躁，

kingislcj · 发表于 2014-1-28 17:21:19

的确，疼痛感个体差异不一样，昨天一粒人流，我总共前后给了300mg丙泊酚，患者还是动，后来考虑镇痛太差了，共勉！

ywj · 发表于 2014-1-29 11:06:31

剩下的50ug芬太尼追加就可。

yueergjx · 发表于 2014-1-31 10:10:37

年轻未生产过的躁动几率大，个体差异很大，只要管理好生命体征，可以再追加药量

泰山蘑菇 · 发表于 2014-1-31 10:33:54

我认为1：病人术前高度紧张，痛域高，2：芬太尼用量小，镇痛不足。以前做无痛胃镜遇到一病人首次剂量丙泊酚用了400mg才麻倒，不躁动。

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[妇产科麻醉] 人流咋还是躁动