向硬膜外腔注射生理盐水对腰麻阻滞平面的升高速度，算领教了！！

zichou303 · 发表于 2014-5-10 23:51:34

本帖最后由 zichou303 于 2014-5-10 23:55 编辑

我做了一剖宫产手术，平卧，取腰硬联合L3-4，麻药：0.75%布比卡因1.2ml加脑积液共2ml，向尾方向注入，速度约50秒左右，3-4分钟后试平面约T12，给硬膜外导管给予注入生理盐水5ML后，约30秒钟发现心率快，（原约80次左右）达125多次，马上测血压，为66/32，问患者有什么不舒服，说手发麻了，头晕。即刻用上麻黄素20毫克静注，并且心率下降46次/分，立马阿托品0。25MG静注。给面覃给氧。不过并没有呼吸困难或抑制。没多久，血压心率就上来了，测平面出约T2-4吧。术后测也是T4。手术过程顺利。术结束无不适。

可能原因：1。麻药还没有与脑积液结合固定，向硬膜外注药加快了腰麻药的扩散。但扩散的速度也太快了点吧？是注射速度太快了吗？还是5ML量太多了呢？

luohanqi · 发表于 2014-5-11 00:09:36

不知道给硬膜外导管给予注入生理盐水5ML，是干什么用？

alps1314 · 发表于 2014-5-11 07:24:19

硬膜外腔给生理盐水增加硬膜外的容积，腰麻平面会上升

zichou303 · 发表于 2014-5-11 11:15:32

不知道给硬膜外导管给予注入生理盐水5ML，是干什么用？
luohanqi 发表于 2014-5-11 00:09

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阻滞平面低啊，才到胸12。用生理盐水硬膜外注射可使腰麻平面升高，没想到会升高这么快那么高的。

逝水流年 · 发表于 2014-5-11 11:25:52

5ml对于其他病人应该是不多的，但剖腹产患者因为生理因素导致硬外腔隙变窄，这个量就显得稍多了。我们的经验很多都是在工作中积累出来的，相信在今后的麻醉路上，你又多了个从容的理由！

假装碎觉 · 发表于 2014-5-11 17:09:06

工作三年多，还没试过L3-4骶侧注药同时硬膜外注射生理盐水。我一般是L2-3头侧注射。

luohanqi · 发表于 2014-5-11 21:10:15

回复 4# zichou303

这个我真的还不知道，从哪儿可以找到依据？教科书上？，我的腰麻平面底时我直接给麻药？

麻醉无极限 · 发表于 2014-5-12 15:28:49

学习中，我腰麻用药一般就1.7ml左右效果很好，

沧海二粟 · 发表于 2014-5-12 19:49:23

我看未必哦腰麻药作用充分要5分钟呵看楼主麻醉过程出现平面过广时正好5分钟之多
再看腰麻药的配方 0.75%布比卡因1.2ml加脑积液共2ml 要抽将近1毫升的脑脊液配成0.45%的想问问有必要这样做吗？

沧海二粟 · 发表于 2014-5-12 19:51:04

当时手术床角度怎样？看楼主这样配药有没有注意比重问题？？

zichou303 · 发表于 2014-5-12 22:49:03

是平卧位，0.75%布比暂不管是等比重还是重比重，用脑积液稀释，最少也是等比重吧？不可能是低比重的。

陈云 · 发表于 2014-5-13 08:45:30

麻醉无极限的1.7毫升是什么药配置的

flowermoon2007 · 发表于 2014-5-13 13:49:12

一直没用过向尾侧注入布比！难怪平面才到胸十二！我也一直是同量，头侧注药！请楼主指教为何尾侧注药？另注盐水法提平面也没用过！可在遇到打穿病人，注三十毫升盐水也有的啊？

niezhiwei007 · 发表于 2014-5-13 15:09:32

回复 4# zichou303

楼主是向哪位大师学的吧，是在蛇口人民医院吗

supperpoppy · 发表于 2014-5-14 20:04:15

:D 这是人为的造成了椎管狭窄的效果~如果硬膜外注入盐水的速度慢一些，大概效果不会这么这么明显。

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