小儿气管异物的麻醉方法

控制呼吸

众所周之，小儿气管异物，手术往往很短暂，但麻醉风险却很大。而且麻醉苏醒的时间相对于手术时间来说，也有很大的反差。
我们医院在这方面麻醉，采取保留自主呼吸下高频通气式的全麻。但苏醒的问题总是让人不能满意，还会出现喉痉挛的可能！而我所学习的中山医，采取的也是常规全麻，其方法是插管--拔管----手术操作。如果一次取不出，再次把管插上接着通气。但我总觉得，这样也不是很好的办法，因为这要与手术医生的技术有很大的关系。另外，如果不成功，反复插管，也会导致声门喉头水肿的。
不知道战友们，有没有什么新的方式，介绍一下！甚是感谢！

mxj580

确实，没什么好的办法。反复插管容易是气管痉挛或者水肿，风险较大。
希望有什么好的方法给大家说说。谢谢。

cqxdeer88

能不能在外科医生操作仪器上下文章呢？
操作的仪器整个小孔，接上氧气  可以缓解一下，也用不着拔了又插  插了又拔
很危险的

cailu345

就和常规的全麻诱导一样做   高频通气

helia

现在麻醉药很好，只要不阻断呼吸，适当的抑制喉反射，我想是可行的吧。当然外科医生的技术很重要。

wrg123

我们医院的方法是：咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚及司可林麻醉下，不保留自主呼吸硬质支气管镜取异物，如果在取过程中病人发生比较严重的缺氧，取出支气管镜面罩给氧，等缺氧改善后再次取异物，直到将异物取出。取出异物后给予地塞米松。气管插管带气管异物到ICU，病人恢复较好后再排出气管异物，送病房

laogui12

我们是这样:先用七氟醚吸入麻醉,接着静脉穿刺接监护,用东莨菪硷,地米静注,观察3~5分钟给芬太尼和竞安不用肌松药,但用完静脉后调小吸入,在手术操作时给高频通气,特别观察心率和血氧饱和度,手术医生尽量缩短时间,麻醉浅时停止手术,吸七氟醚加深,手术后病人很快就醒.不用氯安铜怕喉痉挛且醒的慢,不用肌松但备好插管!利多表麻也重要.术后注意喉水肿.

shuyalemon

现在高频通气还做得多吗，我是新手没有见过

glen001

我院一般采用静脉全麻（不插管）+充分的表麻下行手术，术中通过支气管镜给氧，效果不错

chang26

我院的方法：七氟醚吸入+表麻+少量镇静剂保留自主呼吸，直达喉镜侧孔给氧，氧饱和度下降，取出喉镜面罩加压给氧，一般都很有效。但应注意术前给阿托品和地塞米松。

我家的鲤鱼

我们医院是 吸入sevo 吸到患儿意识消失 给静脉药prop 。fen、地塞米松阿托品 喉麻管喷利多 再吸 再给药 下镜子 高频通气 保留自主呼吸取 如果外科觉得妨碍就给点琥珀胆碱 spo2 降了就口面罩 如果痉挛了 给prop不行麻黄碱肾上腺素都不行 就插管不做了 送ICU