耳鼻喉手术拔管后患儿呼吸抑制，求解？

王艳 · 发表于 2011-3-7 23:15:26

前几天做了一个扁桃体切除，腺样体摘除术，十岁患儿，肥胖，具体多少斤忘记了，诱导：咪达唑仑，芬太尼0.1，万可松，异丙酚，手术时间大概一个半小时，术中追加芬太尼0.05，万可松俩次，各一毫克，术后给予新斯的明拮抗，患儿醒后平稳，不烦躁，睁眼，张嘴都可，意识清楚，有呛咳后拔管，之后血氧下降至40%，发紫，托下颌给氧后恢复。求解，望各位前辈多多指教！

nicer · 发表于 2011-3-8 10:28:54

带管血氧正常并不能说明拔管后血氧就一定能达到正常！拔管后应该常规面罩吸氧一段时间！

papawcums · 发表于 2011-3-8 10:58:20

口咽部手术气管拔管后很容易发生喉痉挛。喉痉挛的诱因包括你：分泌物刺激、缺氧、麻醉过浅；口咽部手术后分泌物较多，拔管前一定要充分吸引，拔管深度要把握好，要么吞咽动作恢复后，神麻醉拔管，要么完全清醒再拔管，且忌麻醉半醒不醒阶段拔管，只会增加喉痉挛的发生率。

沉思的猎人 · 发表于 2011-3-8 16:24:14

请问下拔管后吸氧了没？如果不吸氧的话，就会出现上述情况。

bjtr2010 · 发表于 2011-3-8 23:12:19

如果判断是喉痉挛，可以给点司可林20毫克缓解！面罩吸氧

王艳 · 发表于 2011-3-8 23:21:34

谢谢各位前辈，这么说我确实是拔管后没有及时吸氧，学习了！

天府之国 · 发表于 2014-2-16 21:05:52

搭车问一句，为什么呼吸抑制后缺氧的病人是牙关紧闭状态？昨天我也遇到了同样的病人，160cm，90Kg,醒得很好，没想到拔完管很快就紫了，托下颌发现牙关紧闭。这是我遇到的第二个病人了，第一次耳鼻喉科一个病人呛血了，氧合下去后也是牙关紧闭状态。。。真吓人，以后得十二分留神了。。。求教牙关紧闭原因

诊所校医 · 发表于 2014-2-18 13:01:38

丹曲洛林有时没有备品

汪汪 · 发表于 2014-2-21 20:53:38

患儿较肥胖，舌后坠的可能性较大，另外一个可以考虑芬太尼的呼吸遗忘

hljhlj · 发表于 2014-12-8 16:15:10

用点右美托咪定镇静，让病人醒透点再拔管

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