多科室合作勇创难关，疑难危重患儿最终得救

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日前，我院小儿外科、麻醉科、小儿内科等多科室通力合作，成功治疗了一位辗转山东、天津、河北等数家省市级医院的患有先天性疾病的疑难危重婴儿，再一次彰显了我院雄厚的综合医疗实力，展示了我院医护人员不畏艰险救死扶伤的白衣天使形象。

患儿，女性,籍贯河北省衡水市。出生于山东省德州市市立医院，出生体重3.4kg。自出生之日起出现喂奶时呛咳现象伴肺内啰音,最初诊断为“肺炎”及“先天性心脏病(房间隔缺损)”并在德州市立医院ICU住院治疗9天,症状有所缓解后出院。出院后由于呛咳现象仍频繁及肺内啰音加重, 就诊于衡水市妇幼保健院,按“肺炎”住院治疗5天后不见好转，遂转院到我省某专科医院住院就诊,住院期间依据气管镜检查结果怀疑“先天性食管气管瘘”,该院考虑患儿月龄偏小所以未作进一步造影检查确诊,患儿出院并到天津儿童医院就诊,临床诊断为“先天性食管气管瘘”,但该院认为“此病罕见、缺少处理经验”并推荐患儿到河北医科大学第二医院治疗。患儿遂到我院急诊科就诊，以“先天性食管气管瘘；先天性心脏病，房间隔缺损；肺炎；重度营养不良”入我院东院区住院治疗。一周后病情稳定转入院本部小儿ICU，经麻醉科、小儿外科、小儿内科、东院区放射科等相关科室全院会诊、认真讨论病情，制定了胸腔镜微创手术的治疗方案。

    患儿自出生后就一直反复肺部感染，饮食受限，虽然辗转省内外多家医院诊断治疗，由于未能根除病因，导致患儿一般状况极其衰竭，生命危在旦夕，也为手术、麻醉造成极大的困难。术前诊断为“支气管肺炎,重度营养不良,气道狭窄，气管食管瘘,先天性心脏病(房间隔缺损)，术前体重3.0kg”。日前于省二院院本部手术中心，气管内插管、全凭吸入全身麻醉下行胸腔镜探查、食管气管瘘结扎离断术。小儿外科李索林主任术前专程到东院区放射科，请东院区放射科汪国石主任对患儿的CT检查结果做了三维重建，准确定位了食管气管瘘的确切位置，所以术中顺利找到了食管与右主支气管之间一处粗约3mm,长约5mm的瘘管并结扎、离断。而后麻醉科高金贵主任医师经食道插入支气管镜代替婴幼儿胃镜进入胃腔，探查判定瘘管远端食管通畅并未闭锁，手术顺利结束。术毕护送患儿到院本部小儿内科ICU，随后转致东院区小儿内科普通病房进行恢复治疗，患儿已康复出院，出院时患儿体温正常，偶有咳嗽，体重增加至3.2kg。

    本例患儿成功治愈的关键点在于小儿外科和麻醉科的娴熟配合，勇闯医疗禁区，在医患矛盾日益激化的今天敢于对一个辗转多家医院的极其危重的新生儿实施极具风险的援救措施。在没有新生儿胃镜的情况下，将双腔气管插管定位专用的小型号纤维支气管镜用于术中食道、胃腔的探查，帮助手术方案的确定。也证明了团队精神、整体技术水准在构建一个现代化医院医疗水平中的重要作用。