您所在的医院入室血压180以上麻醉医生会叫停手术吗？

2007013045 · 发表于 2014-9-2 23:02:46

最近遇到高血压的病人实在太多，许多术前访视说血压控制在正常水平，结果进手术室一量血压180、190，甚至我遇到过最高的入室血压达230的！因为种种原因，也从未见上级医生叫停过手术，基本都是直接麻的，有部分上级会给点降压药后再麻。结果就是这种病人大部分血压都是过山车模式，诱导完立马掉得很厉害、手术开始、如腹腔镜手术进气腹又一下子飙升，手术结束麻醉恢复期血压又再次飙升。每次对这种病人抽血管活性药物都急得手忙脚乱唉！

2007013045 · 发表于 2024-11-15 10:23:12

10年了，又回来看到这个帖子，基于现实临床环境，目前我的做法是：一般的手术直接麻醉，不给降压药，麻醉是滴定式给药，比如丙泊酚从低剂量开始，TCI1-2-2.5-3...，备着升压药输注泵连接，大概率麻醉完后升压药持续维持，避免低血压，手术情况允许的话尽量把血压维持在一个比较高的水平，比如收缩压120以上（非绝对）。但是如肩关节镜手术，沙滩椅位的，需控制性降压的，这种病人慎重！因为血压维持得高的话手术医生视野不清会要求降压，血压低了这类病人很危险！这么多年过去，不知大家现在的观点与做法有没改变？欢迎继续讨论！

魏铁钢 · 发表于 2014-9-2 23:44:34

需增加选项：经充分评估无靶器官损害及经充分镇静后，如血压降低至理想效果，即可麻醉。

dawangzou · 发表于 2014-9-3 18:57:47

我们选择3.我们有时给点药看看在决定

朱晓军 · 发表于 2014-9-3 19:58:21

魏铁钢发表于 2014-9-2 23:44
需增加选项：经充分评估无靶器官损害及经充分镇静后，如血压降低至理想效果，即可麻醉。

如何评估靶器官损害？长期高血压病人多数都有靶器官损害的，有人脑梗死几个月，现在基本恢复的，怎么确定该不该手术？

hnyl · 发表于 2014-9-3 20:15:05

还有一个选择是，停不停手术我们说了算

无所畏惧 · 发表于 2014-9-3 20:31:06

要多方面的考虑看是否有其他并发展以及现在的身体状况

anxufei2 · 发表于 2014-9-17 21:54:36

一般不停的，说了不算

利多卡因1975 · 发表于 2014-9-18 11:00:54

主要看心，脑，肾的功能情况，评估情况下，硬膜外阻滞缓慢用药一般都可以。

李小飞龙 · 发表于 2014-9-19 21:27:43

先看是不是紧张造成的

魏铁钢 · 发表于 2014-9-26 23:00:33

李小飞龙发表于 2014-9-19 21:27
先看是不是紧张造成的

呵呵。第一次看到你正面回复问题，一般你的回复就是，学习了啊，谢谢之类的，不过这次的回复是专业的，血压高，紧张时一个重要因素。
在很多的时候降压主张用这个药那个药，其实是不太合适的，首先应该解除引起血压升高的情绪诱发的交感因素，我们能够做到的就是镇静，尤其是超前镇静是尤其重要的，严重的可提前至手术前夜。

belage · 发表于 2014-9-27 11:50:37

多观察一会，排除紧张

魏铁钢 · 发表于 2014-10-13 15:04:29

anxufei2 发表于 2014-9-17 21:54
一般不停的，说了不算

态度一定得坚决啊，出了事情外科就不管了。

鸿运当头888 · 发表于 2014-10-13 21:03:17

观察处理了看看

zhoudong1884 · 发表于 2014-10-16 12:58:40

这个很难说！不停吧自己担风险！停了吧外科医生就去告你状！麻醉太没地位了！

aaa999aaa999 · 发表于 2014-10-22 15:07:33

适度镇静，观察，选择合适的降压药，妥善决定是否手术。

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