门诊胃镜氧饱严重下降一例病人

啊嗯哦

患者男性，64岁，55kg，身高170左右，食管癌术后复查，15：40入室鼻导管5L/分吸氧，血压120/70mmHg，心率90次/分，缓慢给舒芬3mg，EP100mg后，胃镜进入到喉咙患者呛咳厉害，心率100次/分，氧饱100%，又继续给EP5mg，重新进胃镜到喉咙，患者继续呛咳严重，又继续给EP5mg，心率106次/分，氧饱99%，胃镜继续进入，稍有呛咳，氧饱从开始的99%开始下降，下降到93%左右就调大氧流量到8L/分，并开始托下颌，此时胃镜大概进到吻合口处，但是似乎托下颌没用，氧饱持续下降，氧饱下降到70%左右，立刻胃镜退出停止操作，喊上级，拿加压通气面罩，胃镜医生协助吸痰，这期间氧饱最低下降到50%左右，从氧饱开始下降到氧饱下降到最低大概2分钟左右。这期间未测血压，未关注心率。加压面罩未用，氧饱慢慢上升，后用胃镜吸引喉咙痰液是发现声带有颗大息肉，息肉会随着呼吸的运动在声带中间摆动，问护士患者是不是声音有嘶哑，护士说是有点嘶哑的。后来胃镜也没有接着做就推到恢复室，此时病人拍不醒，5分钟后病人醒，后面因为一直在忙没来得及去看看病人，病人就和家属一起走了。
1.对于患者的处理有何不妥之处？
2.碰到这种病人应该怎么做更好？

开飞机年华

舒芬 3MG?  是笔误吗？   有可能是舒芬引起的呼吸抑制

开飞机年华

我曾经遇到过做无痛刮宫給30微克舒芬出现呼吸抑制的情况，插管后机控通气后缓解

小麻将123

挺危险的，误吸与呼吸抑制都是要命的。

mzzjs99

没看后面，3mg舒芬，大哥，能不能细心点，

啊嗯哦

mzzjs99 发表于 2019-10-17 07:48

                               
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没看后面，3mg舒芬，大哥，能不能细心点，

3ug舒芬。写错了

啊嗯哦

开飞机年华 发表于 2019-10-16 23:09

                               
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舒芬 3MG?  是笔误吗？   有可能是舒芬引起的呼吸抑制

笔误笔误，3ug

776950519

胃镜用芬太尼好点，舒服呼吸抑制大

新来新猪肉

所以做麻醉前要详细询问患者病史，有些患者会隐瞒或者不知道自己的病，还有做胃镜时要随时备好呼吸囊，面罩，吸引管

Naci...

术前访示不认真！！！

问护士患者是不是声音有嘶哑，护士说是有点嘶哑的。

在麻醉前就没跟患者交流过吗？？？？

Lll

门诊麻醉前一定要和患者做一个详细的交流，详细询问病人的基本情况和特殊病情，有备才能无患！我们是生命的守护者！

啊嗯哦

ktxmz 发表于 2019-10-17 10:51

                               
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术前访示不认真！！！

在麻醉前就没跟患者交流过吗？？？？

我们麻醉签字是另外的老师签的。推药之前没在和患者交流确实是我不对。

放手一博

我们这里无痛胃肠镜只用丙泊酚效果就很好了（普通胃镜都能做），加舒芬的意义在哪里？

Sandra

术前访视的重要性

啊嗯哦

莫言 发表于 2019-10-18 01:24
EP是丙泊酚吗

我们是丙泊酚和依托咪酯剂量1比1混合液