神经外科手术气管插管的选择问题?

cqxdeer88 · 发表于 2009-4-10 20:11:06

请教各位同仁神经外科手术你们器官插管的选择
是经口插管还是经鼻插管?
导管的选择是选择金属丝导管还是一般的导管?

cqxdeer88 · 发表于 2009-4-10 20:15:04

我们一般选择金属丝导管经鼻气管插管

上恶若水 · 发表于 2009-4-10 21:25:22

没有什么特殊要求，我们是经口，一般的气管导管

zhaoyuyi · 发表于 2009-4-11 08:24:18

我们是经口，一般的气管导管

xgw1968 · 发表于 2009-4-11 11:40:12

能够使用加强管是最好的，经口不就足够了吗？为什么需要经鼻呢。

samon1965 · 发表于 2009-4-11 17:42:58

1、神经外科颅脑手术时气管插管途径的选择与手术后是否需要机械通气支持有关——术后需要较长时间呼吸机支持的应该选择经鼻插管或手术结束时更换为经鼻插管；术后不需要较长时间呼吸机支持的病人经口插管即可。
2、一般而言，使用普通气管导管可以满足神经外科手术需要；如果是特殊手术体位有可能造成导管受压或扭曲者，金属丝加强导管会更好。

gqy · 发表于 2009-4-13 20:28:23

请教各位同仁神经外科手术你们器官插管的选择
是经口插管还是经鼻插管?
这个一般来说是口插管！相对熟练！能满足手术要求就可以了！鼻插管相对操作不熟练！当然对于手术后要长时间留管还是可以考虑的！！但是脑外科对于昏迷病人在留管几天后考虑到感染的因素会气管切开！
导管的选择是选择金属丝导管还是一般的导管?
主要还是要看你的病人的手术体位。。要是俯卧位就选金属丝导管

chexuehua1972 · 发表于 2009-4-15 19:47:34

神经外科手术麻醉医师多不易控制头部，选择加强管有其优势，至少导管不容易打折。大多数手术，我们选择口插，除了：
后颅窝手术术后可能影响后组颅神经功能进而导致影响吞咽咳嗽的。
术前GCS评分低于8分，术后需带管的重症脑外伤（排除颅底骨折）
延髓或高颈位手术可能影响呼吸的。
我们会选择鼻插，患者耐受度好些。
一般情况下是诱导后，直接咽喉镜明视下插，通常很顺利，不需要Magill's钳辅助。

cqxdeer88 · 发表于 2009-4-15 20:23:38

我也是防患未然
头颈五官科手术区域跟呼吸道相邻
虽然插管,但是头部被铺巾观察不到,一但发生问题很麻烦
打折导管被拔出来的风险还是常见的

yjwjz · 发表于 2009-4-17 10:04:30

导管建议常规使用"加强气管导管", 相对会安全得多; 一般经口就可以, 经鼻要用相对小一号的导管, 从气道压考虑,在神经外科麻醉不是很好!

nwt123 · 发表于 2009-6-6 12:32:58

我刚开始工作的时候，用的是普通导管，为的是给患者节省点，可是发生的事情也就越多，最多的时候是导管被压住，导致气道压增高，这个时候如果不在跟前就麻烦大了。
现在我基本上全用加强型的，费用我已经不考虑了，万一发生了什么事，病人难道说，你为了给我省钱出的事，我就不告你了。不要太天真了！！！！
我基本上全经口，经鼻容易损伤鼻粘膜，导致呼吸道难管理。
需要术后代管的，带一天还脱不了管，就直接气管切开。

happynow · 发表于 2009-6-13 19:28:42

经口就行，没什么特殊要求吧

ft7918 · 发表于 2009-6-30 22:29:33

6# samon1965 同意

xinxin · 发表于 2009-6-30 22:55:41

我们在仰卧位手术时一般经口普通气管导管，但密切观察气道压变化和脉搏氧的变化，有体位变化时多经口金属丝导管，鼻插管极少，昏迷的病人需要长时间的机械通气，大多气管切开

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