腰麻中的特殊情况

taluonannan

在打腰麻中,情况多多,不是想想中那么简单,一些特殊情况,请大家帮助解决!
1.穿刺成功后，见脑脊液流出,但回抽不了,转转方向后,有时能回抽动了，但有时还是能见到流出,但抽不出来.推药后效果不错.原因?
2.穿刺成功,推药完毕,平卧后,有时患者说,比如说左腿麻的厉害,但右腿不怎么麻.原因?

一切随缘

我的个人理解：1穿刺针细是一方面的原因，但是还是穿刺的技术问题.
2我觉的还是体位的问题，假设你选择右侧卧位呢？平卧位后那左腿还不是太麻，还是体位的问题。你可以把手术床向右侧倾斜一下吗。

oyoldeqn

我觉得第一经常会有这样的情况，见脑脊液流出,但回抽不了,转转方向后,有时能回抽动了，但有时还是能见到流出,但抽不出来，有可能是注射器没有旋紧，有可能病人脑脊液压力小，按压颈动脉就会好点。还有可能就是穿刺稍微偏了点，一般效果会在你推药大概1ML的时候问病人有没有脚发热就知道了。
第二就是如果是重比重的麻药，就会随着体位改变而变化。腰麻一般要在10分钟内摆平，要不麻醉就会偏向一侧。

ztcl888

现在还有同志热衷于腰麻，欣慰！以上给位分析的原因比较到位，还有蛛腔也不一定很通畅，穿刺部位不一定很正中，有的斜面进了一半，侧卧注药重比重，如耽搁时间较长，肯定上下侧肢体效果不一！

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如果脑脊液回流通畅，我认为没有必要回抽，回抽可能导致穿刺针向外移位，使局麻药不能全部进入蛛网膜下腔

wilson6407

个人认为：
1 是不是回抽时不小心把腰麻针向外拔了？我之前也试过。。。。。
2 你用的是什么比重的药？给药到平卧用了多长时间？重比重的话，我们这边一般要求再5分钟内恢复平卧。

rqj6

左腿先麻或比右腿麻的厉害跟操作时体位有关（左侧卧位）

rqj6

抽不出脑脊液但可流出，个人认为可能是腰麻穿刺针针眼被软脊膜或其它组织在回抽负压的作用下给堵塞了，所以抽不出，但可流出

cailu345

1病人脑脊液压力有很大关系还有就是穿刺技术
2麻药比重体位有很大关系

啊泽

1.会不会是穿刺后腰麻针孔有硬基膜形成活瓣。
2跟药物比重有没有关系

shuyalemon

近期做过一例腰硬联合，有脑脊液出来，但不是很通畅，注入麻药后，患者无腿麻感觉，等待几分钟仍无，最后只能单用硬外，疑惑

moran

腰麻穿刺。